ОРВИ, грипп или коронавирус: как различить по симптомам, температуре и когда срочно обращаться к врачу

• Начало болезни: грипп начинается резко и внезапно, в то время как ОРВИ - постепенно, с нарастанием симптомов.
• Температура: при гриппе температура часто высокая (39-40 °C), при ОРВИ - умеренная (до 38 °C), при COVID-19 - вариабельная.
• Ключевые маркеры: для ОРВИ характерны сильный насморк и боль в горле, для гриппа - ломота в теле и головная боль, для COVID-19 - потеря обоняния/вкуса и одышка.
• Опасность: грипп и COVID-19 чаще вызывают тяжелые осложнения (пневмония, бронхит), особенно у детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями.
• Диагностика: точный диагноз может поставить только врач на основе осмотра и лабораторных тестов (ПЦР, экспресс-тесты).

Содержание:

1. Что такое ОРВИ, грипп и коронавирус: главные отличия
2. Температура при разных заболеваниях: что означает каждый градус
3. Когда обращаться к врачу при ОРВИ, гриппе и коронавирусе
4. Как лечить ОРВИ, грипп и коронавирус в домашних условиях
5. Чек-лист: что делать при первых симптомах
6. Часто задаваемые вопросы
7. Заключение

Что такое ОРВИ, грипп и коронавирус: главные отличия

ОРВИ - общее название для группы вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. Грипп - отдельная, более тяжелая вирусная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, с высокой температурой и риском осложнений. COVID-19 - инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, которая может протекать как в легкой форме, схожей с ОРВИ, так и вызывать тяжелое поражение легких.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)

Это большая группа заболеваний (более 200 возбудителей), вызванных различными вирусами (риновирусы, аденовирусы и др.). Это то, что в быту называют простудой. Поражаются в основном верхние дыхательные пути - нос и горло. Течение, как правило, легкое, а выздоровление наступает примерно через неделю.

Грипп

Специфическое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа типов A, B или C. Отличается острым началом, выраженной интоксикацией (ломота в мышцах и суставах, высокая температура, ощущение разбитости) и высоким риском осложнений (от пневмонии до миокардита).

Резкий жар - повод срочно измерить температуру. Насморк и боль в горле чаще говорят об ОРВИ. Потеря обоняния - характерный признак COVID. Фото: iStock

Коронавирус (COVID-19)

Инфекционное заболевание, которое вызывает вирус SARS-CoV-2. Инкубационный период длиннее (от 3 до 14 дней), чем при гриппе или ОРВИ. Может протекать бессимптомно или напоминать простуду. Для коронавируса часто характерны сильная слабость, сухой кашель, одышка, потеря обоняния и вкуса.

Главные различия заключаются в симптомах, характере начала болезни и температуре. Грипп обычно начинается резко, с высокой температурой (39-40 °C), с сильной головной и мышечной болью. ОРВИ развивается постепенно, характерные признаки - насморк и боль в горле, температура редко превышает 38 °C. COVID-19 часто характеризуется сухим кашлем, одышкой и потерей обоняния/вкуса, а температура может колебаться.

Сравнение симптомов ОРВИ, гриппа и COVID-19

Температура при разных заболеваниях: что означает каждый градус

Температура - один из ключевых признаков, который позволяет диагностировать конкретную болезнь. Для ОРВИ характерна субфебрильная температура (до 38 °C) или ее отсутствие. Грипп начинается с резкого подъема температуры до 39-40 °C. При COVID-19 температура может быть от умеренной (37-38 °C) до высокой (выше 39 °C), но это не постоянный симптом.

В отличие от гриппа, который дает резкий подъем до 39-40 °C, для ОРВИ характерна субфебрильная температура до 38 °C. При COVID она может колебаться от умеренной до высокой. Фото: iStock

Субфебрильная температура (37,1-38 °C)

Чаще всего характерна для ОРВИ. Может наблюдаться при легкой форме COVID-19. Является признаком борьбы иммунитета с вирусом. Сбивать такую температуру обычно не рекомендуют.

Фебрильная температура (38,1-39 °C)

Характерный признак гриппа и COVID-19 средней тяжести. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) часто назначают при температуре выше 38,5 °C или плохом самочувствии.

Высокая температура (39 °C и выше)

Характерна для гриппа, часто не сбивается стандартными препаратами. Может указывать на тяжелое течение COVID-19 или развитие осложнений. Требует незамедлительного обращения к врачу.

Любовь Станкевич, директор по лабораторной медицине и производству медицинской компании "ЛабКвест", кандидат медицинских наук:

"По симптомам достоверно различить грипп, COVID-19 и другие острые респираторные инфекции невозможно. Резкое начало болезни, высокая температура и выраженная ломота действительно часто встречаются при гриппе, но сами по себе диагноз не подтверждают. Кашель, слабость, головная боль, насморк, боль в горле и лихорадка характерны для многих респираторных инфекций. За привычным диагнозом "ОРВИ" скрывается большая группа вирусов, а сходные симптомы могут сопровождать и атипичные респираторные инфекции, например микоплазменную или хламидийную пневмонию. Кроме того, человек может быть одновременно заражен несколькими возбудителями.

По симптомам и температуре достоверно различить грипп и другие инфекции невозможно - для точного диагноза требуется мультиплексное ПЦР-исследование. Фото: iStock

Температура тоже не позволяет определить причину заболевания. Сильная лихорадка может сопровождать разные инфекции, а отсутствие высокой температуры не означает, что болезнь протекает легко. Иногда при респираторной инфекции температура, наоборот, снижается. Резкое ее падение на фоне ухудшения самочувствия - неблагоприятный признак, при котором пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь. Поэтому по цифре на термометре определить, грипп это, коронавирус или другая инфекция, невозможно.

В современной медицине принципиально важно установить возбудителя, используя лабораторную диагностику. И лучший вариант на старте - мультиплексное ПЦР-исследование: из одного мазка из рото- или носоглотки можно проверить сразу множество возможных причин респираторной инфекции, включая вирусные, бактериальные и атипичные возбудители. Такой подход особенно полезен при сходной симптоматике и микст-инфекциях, когда одновременно обнаруживаются два или несколько патогенов".

Когда обращаться к врачу при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Если температура держится более 3-5 дней, симптомы усиливаются, появляется одышка или боль в груди - нужно срочно вызвать врача. Консультация обязательна для детей, пожилых людей, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями.

Срочно вызывайте врача, если температура не сбивается более 3-5 дней, появились одышка, боль в груди или спутанность сознания. Фото: iStock

"Красные флаги": когда нужна скорая помощь

Немедленно звоните по телефонам 103 или 112, если присутствуют:

• одышка, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание в покое;
• боль или давление в груди;
• сатурация ниже 94% (если есть пульсоксиметр);
• температура выше 39 °C, не сбивающаяся жаропонижающими;
• спутанность сознания, сильная сонливость, обмороки;
• судороги;
• посинение губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• у детей: отказ от питья, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сыпь, не исчезающая при надавливании

Кто в группе риска и требует особого внимания

Дети до 5 лет, пожилые люди старше 60 лет, беременные женщины, а также люди с хроническими заболеваниями (диабет, болезни сердца, астма).

Что делать, если врач не пришел или вы отказываетесь от госпитализации

Если состояние ухудшается, вызывайте скорую повторно. При отказе от госпитализации вы берете ответственность на себя. Важно соблюдать строгий постельный режим и следить за сатурацией (уровнем кислорода) с помощью пульсоксиметра.

В группе риска при ОРВИ, гриппе и COVID - дети до 5 лет, пожилые люди старше 60 лет и беременные женщины. При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь повторно. Фото: Сергей Мальгавко/ТАСС

Как лечить ОРВИ, грипп и коронавирус в домашних условиях

Лечение должно быть назначено врачом. Для всех заболеваний общими рекомендациями являются обильное питье, постельный режим и симптоматическая терапия (жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C). При гриппе в первые 48 часов врач может назначить противовирусные препараты, при COVID-19 - специфическую терапию.

Что можно делать

• Пить много жидкости - 2-3 литра в день: теплая вода, морсы, компоты, чай. Это снижает интоксикацию и облегчает отхождение мокроты.
• Соблюдать постельный режим - организму нужны ресурсы на борьбу с вирусом, а не на работу и домашние дела.
• Промывать нос солевыми растворами - облегчает дыхание и увлажняет слизистую.
• Проветривать комнату и поддерживать влажность 40-60% - сухой воздух усиливает кашель.
• Принимать жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен) при температуре выше 38,5 °C, строго по инструкции и с соблюдением интервалов между приемами.

Чего делать нельзя

• Принимать антибиотики без назначения врача. Антибиотики не действуют на вирусы - они нужны только при бактериальных осложнениях, которые определяет врач.
• Сбивать температуру аспирином у детей - риск синдрома Рея, редкого, но смертельно опасного осложнения.
• Ставить горчичники, банки, парить ноги при высокой температуре - это увеличивает нагрузку на сердце.
• Переносить болезнь "на ногах". Это главная причина осложнений при гриппе и COVID-19 - и способ заразить окружающих.
• Начинать прием противовирусных "на всякий случай" без диагноза - препараты против гриппа бесполезны при ОРВИ и COVID-19, и наоборот.

Правило трех "П" при вирусе: пить много воды, соблюдать постельный режим, проветривать комнату каждый час. Фото: iStock

Чек-лист: что делать при первых симптомах

Пошаговый план действий поможет вам не растеряться и вовремя среагировать на ухудшение состояния. Главное - изолироваться, измерить температуру, вызвать врача и следить за динамикой симптомов.

• Измерьте температуру. Оцените общее состояние (есть ли ломота, головная боль, боль в горле).
• Оставайтесь дома и, по возможности, изолируйтесь в отдельной комнате. Вызовите врача на дом.
• Пейте больше жидкости, соблюдайте постельный режим.
• При ухудшении состояния (одышка, высокая температура, которая не снижается) - вызывайте скорую помощь.

Обращайте внимание не на отдельные симптомы, а на скорость начала болезни и силу интоксикации. Грипп начинается внезапно и "валит с ног" сразу. ОРВИ обычно разворачивается постепенно и переносится легче. COVID-19 коварен: может начаться незаметно, а потом состояние резко ухудшается на второй неделе болезни.

Виктория Щербакова, медицинский директор "Промомед", кандидат биологических наук:

"Достоверно поставить диагноз можно только при помощи теста. Однако при современных методах терапии в точной диагностике нет необходимости. Препараты, направленно действующие именно на жизненный цикл РНК-вируса, будут эффективны вне зависимости от возбудителя. Любой РНК-вирус, будь то грипп или коронавирус, важно начать лечить при самых первых проявлениях симптомов. Опасность COVID-19 - в поражении эндотелия и повышении рисков тромбообразования в будущем, именно поэтому лечение нужно начинать сразу, чтобы снизить риски развития осложнений.

В современной клинической практике при подозрении на грипп или COVID-19 врач может назначить этиотропную противовирусную терапию прямого действия - препараты, подавляющие репликацию вируса. Ключевой принцип такой терапии - раннее начало. Своевременное назначение препарата повышает вероятность более легкого и короткого течения болезни, а также снижает риск осложнений, особенно у пациентов с факторами риска. Выбор конкретного средства остается на усмотрение врача и зависит от сроков начала симптомов, сопутствующих заболеваний, факторов риска и возможных лекарственных взаимодействий".

При гриппе и COVID важно начинать лечение при первых симптомах. Препараты, подавляющие репликацию РНК-вируса, назначает врач с учетом сроков и сопутствующих заболеваний. Фото: iStock

Грипп, ОРВИ и COVID-19 имеют схожие симптомы, но различаются течением и рисками. Главная ошибка - переносить болезнь на ногах и принимать антибиотики без назначения врача. Фото: Александр Кряжев/РИА Новости

Заключение

• Грипп, ОРВИ и COVID-19 имеют схожие симптомы, но различаются течением, температурой и рисками осложнений.
• Не занимайтесь самолечением. При первых признаках болезни вызовите врача, следуйте назначенному плану лечения и соблюдайте постельный режим.
• Главная ошибка - переносить болезнь "на ногах" и принимать антибиотики без назначения врача.
• Точный диагноз может поставить только врач. Если у вас высокая температура, которая не сбивается, или появилась одышка - немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

При проблемах со здоровьем необходима консультация специалиста