Врач-уролог Ника Ахвледиани - о мужском здоровье и уникальной операции с роботом Да Винчи

Искусственный интеллект, новые медицинские технологии, всем уже знакомый робот Да Винчи… Приметы времени, уже привычные. А если соотносить к медицине, то главная цель их использования: чтобы люди жили дольше и болели меньше, чтобы рождалось людей больше, а умирало меньше. Истины, не требующие доказательств? Конечно. А вот если говорить о доказательствах, то эти истины нередко на грани благих пожеланий.

Звучат призывы к женщинам: больше и чаще рожать. Конечно, женщин надо беречь. Они продолжательницы жизни. Они увеличивают количество населения. И… Берегите женщин! Это внушается всем и всегда. Проблемы охраны женского здоровья, их детородной функции есть и будут архиактуальны. Но за этой актуальностью ни в коем случае нельзя забывать, что рождение нового человека зависит в неменьшей степени и от мужчин. И значит…

Об этом мы говорим с доктором медицинских наук профессором кафедры урологии и андрологии МГУ имени М.В. Ломоносова Никой Ахвледиани. Почему именно с ним? Мой собеседник впервые в России в подмосковной Воскресенской городской больнице провел считающуюся пока уникальной операцию по сохранению мужского здоровья. Надеемся, уникальность уйдет, а предложенная методика станет нормой медицинской практики.

Ника Джумберович, почему мужское бесплодие потребовало оперативного вмешательства? Разве у нас и в мире нет препаратов, которые могут без него избавить от мужского бесплодия?

Ника Ахвледиани: Ответ начну с цифр. Не только потому, что в наше цифровое время без них не обойтись. Но и потому, что они - очень показательная информация о мужском здоровье. Бесплодных браков и даже не обязательно браков, а как теперь принято говорить, бесплодных отношений, не становится меньше. Число обращений по поводу бесплодия заметно растет. Привычно в таких случаях женщины обращаются к гинекологам. При этом нередко выясняется, что у женщины проблем с репродуктивным здоровьем нет. А беременность не наступает. К сожалению, многие мужчины считают ненужным, а иногда даже постыдным обращение к репродуктологу по поводу мужского здоровья.

Ника Ахвледиани. Фото: Сергей Михеев/ РГ

Да, с проблемами предстательной железы идут к урологу. А вот с проблемами зачатия - очень редко. Может, в этом виноваты не только пострадавшие, но и мы, урологи, нередко обходящие проблемы зачатия стороной.

Мне странно от вас это слышать, потому что знаю: вы долгое время работали под руководством удивительного, всемирно известного уролога академика Дмитрия Пушкаря. И потому, когда я узнала, что при операции, о которой речь, был применен робот Да Винчи… А как иначе? Ведь впервые во время операций на репродуктивных органах мужчины его в нашей стране использовал именно Дмитрий Юрьевич. Мне повезло присутствовать на той операции, и "Российская газета" о ней тогда рассказала. Знаю, что в своей практике, причем не только при операциях, вы робот Да Винчи используете. Но… Перейдем к конкретике. Подробности об операции. Хотя сперва - о причинах ее проведения.

Ника Ахвледиани: Клиника, в которой мне выпала честь работать, это Университетская клиника МГУ, занимается лечением урологических заболеваний и мужчин, и женщин. В частности, теми заболеваниями, которые приводят к бесплодию. Более всего причина мужского бесплодия - варикоцеле.

Что надо знать об этом той же моей любимой героине - тете Маше из подъезда?

Ника Ахвледиани: Думаю, не столько тете Маше, сколько некоему дяде Сереже. Итак, варикоцеле - это расширение вен яичек. Оно поражает около 18% современных мужчин во всем мире. Причина? Не удивляетесь: генетическая предрасположенность. К сожалению, на это мало кто обращает внимание. Постоянно приходится сталкиваться с молодыми бесплодными пациентами, которые знают, что подобные проблемы были у отца и даже у дедушки. Но существует надежда, свойственная не только россиянам: авось пронесет. И даже если в подростковом возрасте некие проблемы возникают, то говорить о них не принято.

Особого внимания к репродуктивному здоровью подростков не уделяют. Да, могут обратить внимание, что мальчик-подросток чаще других пользуется туалетом. А вот на то, что иногда в этом юном возрасте возникают непонятные болевые ощущения в паху… Ну бывает, пройдет. Однако никогда не проходит. Более того, с каждым годом набирает силы, и получается такая цепочка: чем ближе подросток к возрасту продолжателя рода, тем заметнее такая проблема.

Кому заметнее? Подростку? Его родителям? Он что, не проходит диспансеризацию? Она же обязательна для всех.

Ника Ахвледиани: Теоретически обязательна. Но уж такова особенность нас, людей. Проблемы детородных функций у девочек, женщин привлекают внимание. Эти же проблемы у мужчин замалчиваются. Я каждый день веду прием больных и оперирую по поводу различных мужских проблем. И могу сказать, что оперировать приходится чаще именно потому, что вовремя появление симптомов, о которых мы говорили, не приводит в клинику. А сопровождается надеждой: пройдет, обойдусь. Повторюсь: не обходится. От расширенных вен перегреваются репродуктивные органы мужчины, нарушается образование сперматозоидов. То есть мужчина при видимом общем здоровье становится бесплодным. Даже трудно представить, сколько обращений по поводу мужского бесплодия.

Но все-таки обращения есть? Значит, мужчины думают о продолжении рода.

Ника Ахвледиани: Есть и то и другое. Но только с большим опозданием в сроках. Замечу, что если такое заболевание возникло, то даже на ранних стадиях лечить его терапевтическим путем пока невозможно не только у нас, но и во всем мире.

Значит, везде избавление от такого злого недуга - только операция?

Ника Ахвледиани: Увы, да. И преимущество проведенной мною с коллегами операции именно в том, что мы применили робот Да Винчи. И это позволило провести столь сложное вмешательство деликатно, без нанесения ущерба репродуктивному здоровью. При операции без применения Да Винчи детородные функции возвращаются примерно через полгода. Да Винчи уменьшает этот срок наполовину.

Столь важен период восстановления?

Ника Ахвледиани: Не сам период. Есть такое общее замечание. Любое оперативное вмешательство на репродуктивных органах требует особой деликатности как у мужчин, так и у женщин. Буквально каждый лишний шов, лишняя манипуляция инструментами нежелательны. И Да Винчи тут особый помощник. Даже не помощник - участник операции.

Пока такая операция единственная. А вы уже делаете такие прогнозы. Вы такой провидец? А может, вам просто нравится то, что вы делаете?

Ника Ахвледиани: Да, мне нравится то, что делаю я и моя команда в МГУ. Считайте, что мы провидцы. Время покажет и рассудит. Сейчас прошло всего несколько часов после операции, но нам, специалистам, заметно, как пациент, точнее, его детородные органы, восстанавливаются после операции.

Точное название проведенной операции придумали?

Ника Ахвледиани: Да. Предапоневротическая роботическая подпаховая варикоцелеэктомия.

Переведите!

Ника Ахвледиани: Операция проводится через 3 прокола длиной 5 милимметров в паховой области без вмешательства в брюшную полость с микрохирургической точностью, так как Да Винчи позволяет видеть зону операции как в микроскоп.

Ника Ахвледиани. Фото: Сергей Михеев/ РГ

Сколько лет пациенту, которого вы оперировали? Он знал что будет робот Да Винчи во время операции? Он давал на это согласие? Вы будете отслеживать судьбу этого пациента?

Ника Ахвледиани: Пациенту 27 лет. Он из Подмосковья. Мы ему сказали, что он будет первым, кому проводится такая операция с помощью Да Винчи. Получили его официальное согласие. Более того, согласие на дальнейшее наблюдение за его состоянием.

Любое оперативное вмешательство на репродуктивных органах требует особой деликатности как у мужчин, так и у женщин

Тогда вам поручение. Когда у этого молодого человека появится ребенок, вы нас проинформируйте. И мы постараемся об этом рассказать читателям. А пока можем только рекомендовать тем молодым людям, у которых возникают такие интимные проблемы, вовремя обращаться за помощью. Не воспринимайте как рекламу, но желательно обращаться в ту клинику, где применяют робот Да Винчи. И мой собеседник рассчитывает на внедрение новой методики лечения данного заболевания.

Визитная карточка

С Никой не могла не побеседовать по той простой причине, что мы оказались соседями. И первая наша встреча была около въездной арки на Кутузовском проспекте, ведущая в наш двор. Машина, в которой за рулем сидел Ника, мешала въезду. Тогда и познакомились.

Ника Джумберович родился в 1976 году в Москве, в роддоме имени Грауэрмана - роддом рядом с Кутузовским проспектом. В 2001 году с отличим окончил лечебный факультет Сеченовского медуниверситета. Стажировался в Лондонском институте урологии, в США и Испании. Возглавлял направление "мужское здоровье" в урологической клинике Европейского медицинского центра (Москва), направление "мужское здоровье" госпиталя К+31 (Москва).

Врач-уролог Университетской клиники Московского государственного университета (МГУ) имени М.В. Ломоносова.

Автор более 100 научных публикаций . С 2021 года - руководитель единственного в Восточной Европе практического тренинга по фаллопротезированию для урологов.

Вместо послесловия

Кафедра урологии и андрологии МГУ под руководством нашего постоянного автора и эксперта академика Армаиса Камалова разработала новый метод лечения болезни Пейрони. Эта болезнь поражает до 10% мужчин и ведет к тяжелым деформациям репродуктивных органов из-за образования рубцовых бляшек.

Эти деформации не позволяют вести половую жизнь и нарушают плодовитость. Для восстановления формы и функции репродуктивных органов при болезни Пейрони была впервые применена ткань, которую специально вырастили внутри организма пациента.