Что же показывает УЗИ почек?
Айна Кузумова: Во время исследования врач ультразвуковой диагностики оценивает расположение, форму и размеры почек, состояние их тканей, возможное наличие структурных изменений.
С помощью УЗИ можно обнаружить камни и кисты, расширение почечной лоханки, признаки нарушения оттока мочи, опухолевые образования. Исследование выявляет врожденные особенности строения, уменьшение или увеличение размеров почки, изменения, которые могут сопровождать хронические заболевания.
Иногда одновременно исследуют мочевой пузырь, а при необходимости проводят УЗИ с определением остаточной мочи или допплерографию сосудов почек.
Важно понимать, что УЗИ показывает прежде всего строение органов, но не всегда позволяет оценить, насколько хорошо они работают. Нормальная картина на УЗИ еще не гарантирует, что функция почек полностью сохранена.
Для оценки работы почек важны анализ крови на креатинин и анализ мочи. Именно поэтому начинать профилактическую проверку почек разумнее не с УЗИ, а с простых анализов и измерения артериального давления. В рамках чекапа для здоровых людей обследование проводится именно таким образом (первичная консультация врача/анализы /диагностика/повторная консультация по результатам).
Нужно ли проходить УЗИ каждому здоровому человеку?
Айна Кузумова: Нет общепринятого правила, согласно которому все взрослые без жалоб должны ежегодно делать УЗИ почек. Даже польза регулярного обследования на хроническую болезнь почек (ХБП) у совершенно здоровых людей без факторов риска оценивается неоднозначно.
УЗИ обычно назначают не просто "на всякий случай", а когда есть жалобы, изменения в анализах или повышенный риск заболевания. Такой подход помогает избежать ненужных обследований и случайных находок, которые не опасны для здоровья, но могут стать причиной тревоги и привести к дополнительным процедурам.
Например, во время УЗИ у человека обнаружили небольших размеров простую кисту. В большинстве случаев она не представляет опасности и не требует лечения. Однако пациент начинает переживать, повторять исследования и обращаться к разным специалистам, хотя медицинской необходимости в этом может не быть...
Этот пример не означает, что профилактическое УЗИ вредно. Ультразвук не связан с ионизирующим излучением, поэтому исследование можно проводить повторно, и оно подходит для любого возраста. Вопрос заключается скорее в его целесообразности: нужно ли УЗИ конкретному пациенту, повлияет ли результат на выбор терапии.
Кому стоит проверить почки даже без выраженных симптомов?
Айна Кузумова: Отсутствие боли еще не означает полного отсутствия показаний. Обсудить обследование с врачом стоит людям, у которых есть факторы риска. Прежде всего это касается пациентов с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Эти состояния могут постепенно повреждать почки, причем человек долгое время не ощущает никаких изменений.
Дополнительный контроль требуется людям, у которых:
Таким образом, даже если человек субъективно чувствует себя здоровым, решение об обследовании зависит от его медицинской истории, анализов и факторов риска.
Какие симптомы однозначно нельзя игнорировать?
Айма Кузумова: Есть состояния и симптомы, при которых УЗИ почек необходимо обсудить с врачом. Вот они:
При этом надо понимать, что УЗИ не заменяет проведения анализов. Ультразвуковые и лабораторные исследования отвечают на разные вопросы. УЗИ показывает, как выглядят почки: нет ли камней, расширения чашечно-лоханочной системы, кист, крупных образований или заметных изменений структуры. Анализ крови показывает, насколько эффективно почки очищают организм. Анализ мочи может выявить белок, кровь, воспаление и другие признаки заболевания.
Например, при ранней стадии хронической болезни почек (ХБП) УЗИ может выглядеть совершенно нормально. Но при этом в моче уже может присутствовать повышенное количество белка, а в крови - изменяться показатель функции почек. Поэтому наиболее полезным профилактическим минимумом обычно являются измерение давления, общий анализ мочи, исследование мочи на альбумин и анализ крови на креатинин. При выявлении отклонений врач решает, требуется ли УЗИ.
Как часто можно делать УЗИ?
Айна Кузумова: Универсального интервала не существует. Здоровому человеку без жалоб, факторов риска и изменений в анализах не обязательно проходить УЗИ ежегодно. Если ранее были обнаружены даже минимальные отклонения от нормы, частоту наблюдения устанавливает врач. Одному человеку исследование может потребоваться через шесть месяцев, другому - через год или несколько лет. Некоторые доброкачественные изменения после подтверждения их безопасности не требуют постоянного контроля.
Делать УЗИ слишком часто только ради собственного спокойствия не всегда полезно. Гораздо важнее следить за артериальным давлением, своевременно сдавать назначенные анализы, не злоупотреблять обезболивающими препаратами, соблюдать питьевой режим с учетом состояния здоровья и обращаться к врачу при появлении симптомов.
УЗИ почек - безопасное, безболезненное и достаточно доступное обследование, но проходить его каждый год без каких-либо показаний большинству здоровых людей необязательно.
Если человек молод, чувствует себя хорошо, не имеет хронических заболеваний, наследственной предрасположенности и отклонений в анализах, делать УЗИ почек каждый год обычно не требуется. Однократное профилактическое исследование допустимо, но считать его обязательной ежегодной процедурой нельзя. Если же у человека есть повышенное давление, сахарный диабет, изменения в моче или крови, перенесенные заболевания почек, частые инфекции, камни либо семейная история почечных заболеваний, обследование стоит обсудить с терапевтом, урологом или нефрологом. В такой ситуации отсутствие жалоб не исключает необходимости проверки.