Борьба с курением, ранняя диагностика, эффективное лечение. Что войдет в программу борьбы с ХОБЛ, разработанную Минздравом

Министерство здравоохранения России подготовило проект комплексной программы по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Проблема острая: этим опасным заболеванием страдают примерно 7% россиян. Среди хронических неинфекционных заболеваний ХОБЛ входит в первую тройку причин преждевременной смертности населения. Ее опережают только сердечно-сосудистые заболевания и рак. Необходимость комплексного подхода - улучшения профилактики, диагностики, специализированной пульмонологической помощи таким больным обсуждается уже несколько лет. В прошлом году на пульмонологическом форуме Всероссийского союза пациентов эксперты активно искали пути решения проблемы, предложив перенаправить часть табачных акцизов на борьбу с заболеванием. Теперь эта инициатива обрела форму государственного документа.

Согласно проекту, комплекс мер рассчитан до 2030 года. Общий бюджет программы составит около 60,6 млрд рублей. Основную часть этих средств - 58,3 млрд рублей - предлагается направить на обеспечение лекарствами пациентов, которые в настоящее время не получают необходимой терапии.

Ключевым нововведением стал механизм финансирования: деньги предлагается направлять, в том числе, за счет акцизов на табачную и никотинсодержащую продукцию. По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулёва, годовой объем табачных акцизов оценивается в сумму более чем 900 миллиардов рублей в год, и логично использовать часть этих средств на помощь больным ХОБЛ.

Почему программа так важна: взгляд экспертов

Актуальность предлагаемых мер подтверждается масштабом проблемы. Главный внештатный пульмонолог Минздрава, академик РАН Сергей Авдеев, комментируя ситуацию ранее, отмечал:

"Хотя официально ХОБЛ пока не признана социально значимой патологией, на практике это заболевание соответствует всем основным критериям: оно вызывает высокий уровень ранней инвалидности, увеличивает показатели смертности и значительно сокращает продолжительность жизни. Усугубляет ситуацию то, что болезнь стремительно молодеет, выйдя на второе место среди причин смерти от дыхательных патологий у пациентов в возрасте 35-45 лет", - такие данные привел главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава РФ, директор Клиники пульмонологии и респираторной медицины и НМИЦ по профилю "пульмонология" Сеченовского Университета, академик РАН Сергей Авдеев.

Академик Авдеев также приводил важные экономические расчеты, которые, очевидно, легли в основу будущей программы. Годовые затраты на лекарственную терапию пациентов с ХОБЛ он оценил в 15,2 млрд рублей. При этом около половины этой суммы - 7 млрд рублей - необходимо на обеспечение больных современной комбинированной терапией, снижающей риск смерти почти в два раза (на 49%). В пересчете на популяцию, по расчетам специалистов, это позволило бы ежегодно спасать жизни более 100 тысяч россиян.

Программа Минздрава не ограничивается только финансированием лекарственной терапии. Она предполагает системную работу, о необходимости которой не раз говорили эксперты.

Например, главный внештатный профпатолог Минздрава, академик РАН Игорь Бухтияров акцентировал внимание на производственном факторе. Хотя курение остается одной из ведущих причин развития ХОБЛ, но нельзя сбрасывать со счетов и вредные условия труда. По словам академика Бухтиярова, свыше 84 тысяч россиян уже получили инвалидность по причине ХОБЛ, и большинство из них - это мужчины самого активного возраста - 40 лет и старше, работники крупных предприятий. "Необходимо принимать срочные меры: ужесточать контроль за условиями труда, активно вести борьбу с курением и организовать регулярный медицинский осмотр рабочих групп риска в рамках диспансеризации", - подчеркнул Бухтияров. Ожидается, что эти направления также найдут отражение в программе.

Эксперты также говорят о необходимости дооснащения региональных медучреждений современными спирометрами - для улучшения диагностики ХОБЛ. Не менее важно и создание федерального регистра таких пациентов. Эти организационные шаги должны решить проблему поздней постановки диагноза, на которую указывал Сергей Авдеев.

Новый проект Минздрава фактически объединяет все предложения, высказанные экспертами за последний год. Он предлагает не просто выделить беспрецедентные 60 млрд рублей на лекарственное обеспечение, но и создать систему, способную переломить ситуацию с заболеваемостью и смертностью от ХОБЛ. Инициатива по использованию "табачных" акцизов, впервые публично озвученная Всероссийским союзом пациентов, становится реальным финансовым инструментом для спасения жизней. Теперь документу предстоит общественное обсуждение и доработка, однако сам факт его появления говорит о том, что проблема ХОБЛ наконец перешла из плоскости дискуссий в практическую плоскость государственных решений.