Вирусу важно не давать форы - начинать бороться с ним как можно раньше. "Грипп - серьезное инфекционное заболевание, он вызывает много осложнений, в том числе и тяжелых, включая вирусную пневмонию и другие опасные заболевания. Не случайно мы его выделяем из всех респираторных инфекций как отдельную инфекцию. От гриппа есть специфические противовирусные препараты, они эффективны, если начать лечение в первые 48 часов после появления симптомов. Поэтому тестирование для ранней диагностики очень важно", - объяснял ранее "РГ" замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Александр Горелов.
Быстрее установить, что это именно грипп, а не другая респираторная инфекция, помогают анализы.
Стандарты предусматривают:
"Дифференцированная диагностика помогает точно установить причину заболевания и выбрать оптимальную терапию", - поясняет Горелов.
Сокращение стандартных сроков лечения до 9 дней вполне оправдано, особенно в случае неосложненного течения заболевания, сказал "РГ" врач-инфекционист, главный врач "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков.
"Ранняя диагностика, на которую нацеливают новые стандарты, означает быстрое начало лечения и более быстрое восстановление. Обычно девяти дней достаточно. Правда, если все же разовьются осложнения, то, конечно, этого срока может не хватить. Но тут уже врач будет решать дальнейшую тактику - допустим, возникнет бактериальное осложнение, врач, соответственно, поставит диагноз "пневмония" или "синусит" и продлит срок лечения. Единственный момент - если на первом месте в диагнозе значатся осложнения, а грипп не будет фигурировать, это может привести к искажению статистики заболеваемости. Но на пациентах это никак не скажется - их будут лечить по-прежнему", - отметил доктор Поздняков.
Кроме противовирусной терапии для быстрейшего излечения предусмотрено назначение иммуномодуляторов. К их списку добавлены интерфероны в новых дозировках и азоксимера бромид. Этот российский иммуномодулирующий препарат три года назад хорошо показал себя в комплексной терапии COVID-19, он облегчал течение заболевания и помогал быстрее выздороветь. В 2023 году его включили в клинрекомендации для лечения COVID-пациентов. Теперь его также рекомендовано применять и при гриппе.
Кроме того, в новом документе расширен список исследований: пациентам должны выполнять пульсоксиметрию, рентген грудной клетки, а в некоторых случаях спинномозговую пункцию и мазки на коронавирусы. Впрочем, со времен пандемии коронавируса терапевты, приходя на прием по вызову к пациентам с лихорадкой, обычно сами измеряют уровень сатурации - чтобы проверить, как работают легкие. Дополнительные исследования помогут быстрее увидеть начинающиеся осложнения, говорят врачи.
Еще одно важное решение: подтвержден отказ от назначения при гриппе антибиотиков "на всякий случай" - эта ошибка была широко распространена во времена COVID-19. Согласно документу, если у больного вирусная инфекция и нет признаков бактериальной, антибиотики ему не показаны.
Для симптоматического лечения (снижения высокой температуры, уменьшения болей) включена комбинация ибупрофен + парацетамол. Удалена старая рекомендация, ограничивающая применение салицилатов.