Член-корреспондент РАН Елена Уварова: Проблема бесплодия поровну зависит и от жены, и от мужа

Темы публикаций в интернете, в газетах, на телеэкране бывают модными и немодными. Просто мы об этом не задумываемся и воспринимаем как данность. Сейчас, например, заметен рост информации о том, когда правильно и своевременно заводить детей. Вспоминают героев классических романов, в которых мамами нередко становились в 12-14 лет. При этом главное внимание всегда отводилось матери, об отце в основном молчание.

У каждой женщины свой ответ на вопрос, в каком возрасте лучше рожать. Одни решают стать мамами в раннем, другие предпочитают дождаться стабильности и зрелости. Но нередко мечта о ребенке разбивается о диагноз: "Бесплодие". Об этом мы говорим с главным внештатным гинекологом детского и юношеского возраста Минздрава России, членом-корреспондентом РАН Еленой Витальевной Уваровой.

Елена Витальевна, раньше, если пара была бесплодной, вся вина падала на женщину.

Елена Уварова: Да, проблема мужского бесплодия была и остается по сию пору в тени. Могу привести множество примеров, когда к нам обращаются женщины якобы по поводу своего бесплодия. А после тщательного обследования выясняется, что вина в мужском бесплодии.

И куда, к кому приходят соискатели решения проблемы? К вам, гинекологам?

Елена Уварова: И к нам тоже. Хотя чаще все-таки идут к урологу. А в большинстве случаев, к сожалению, представители сильного пола не только не знают о своей проблеме, но и не хотят о ней слышать. Тем более, обращаться за помощью.

Вот обратился мужчина сорока лет. Счастлив в браке, но, как сам признается, наполовину: нет детей. Любимая жена давно и безуспешно лечится. А недавно выяснилось, что виновник... он. В поисках помощи обошел несколько платных и бесплатных центров. Результат нулевой.

Елена Уварова: Не мне за глаза такое комментировать. Тем более что врач по бесплодию у мужчин - это все-таки именно уролог-андролог. В наше время проблема бесплодия примерно поровну зависит и от женщины, и от мужчины. Однако надо признать, что женщины стремятся быстрее избавиться от него, а мужчины с трудом признают диагноз и лечиться не торопятся.

А торопиться надо?

Елена Уварова: Обязательно! Та же статистика свидетельствует, что нередко браки, даже основанные на любви, уважении и материальном благополучии, распадаются, если нет детей.

Но почему мужского бесплодия становится больше? Кто виноват и что делать? Обвинить во всем генетику? Или... "Бог дал, Бог взял"?

Елена Уварова: Генетика важна чрезвычайно. Не часто, но и не редко обычное обследование супружеской пары свидетельствует: мужчина и женщина здоровы, но у них нет детей. В такой ситуации необъяснимая причина бесплодия пары кроется в генетическом несовпадении или дефектах яйцеклетки и сперматозоида. Причем бывает, что "виноватыми" оказываются и он, и она. А иногда причина бездетности - нарастающие психологические проблемы у мужчины и женщины.

На профилактическом осмотре мальчиков и девочек можно обнаружить скрытое заболевание, которое в будущем выразится бесплодием

Примеры тому есть?

Елена Уварова: Есть, и не мало. Из прошлых времен. В семье нет детей. Женщина отправилась "по делам" на ярмарку за товаром. Приглянулась продавцу, да и он ей. Поладили, полюбились. Вернулась домой. А потом... объявила о беременности своему благоверному супругу. Он рад-радешенек. Проблема разрешена.

Ложь во спасение... Вы так подробно рассказали потому, что это давным-давно и крайне редкий случай?

Елена Уварова: Нет! Такое случается и сейчас. Но, конечно, это не система, и никогда не должна стать системой. Как врач, как психолог, как мать могу сказать: не приветствую подобные излишества. Интимные отношения нельзя тиражировать! Помимо всего прочего, они утрачивают свою таинственность, притягательность, чистоту и привязанность.

А без тайны нельзя жить?

Елена Уварова: Можно, наверное. Но бестолково, с осадочком в душе.

Елена Витальевна, вам не кажется, что у нас сегодня разговор не медицинский, а психологический? И все же. Чем вызвано мужское бесплодие? Почему его становится больше? Вот примитивный пример. Вошли в моду татуировки, в том числе на интимных местах. Предполагают, что с этим связано увеличение специфических случаев рака. А бесплодия?

Елена Уварова: Мужчина сделал такую татуировку для демонстрации, и не задумывается о том, что все это может закончиться воспалительными процессами с осложнением. В том числе бесплодием. Рак и татуировка - связанные вещи. Нанесение тату - это ранение кожи. Вирус той же папилломы человека, непосредственно попадая во внутренние слои кожи, может вызвать рак.

А вообще татуировка на теле, особенно на обширных участках - далеко не безвредный ритуал. На самом деле татуировка наносилась, да и до сих пор наносится как традиция опознания "своих" и "чужих", для обозначения определенного статуса человека. Как-то я спросила одного знакомого, который постоянно что-то на коже себе пририсовывал, для чего он это делает? Он сказал, что когда ему грустно или неспокойно, поход в тату-салон за новой картинкой возвращает его к нормальному психическому состоянию. В психиатрии есть такой диагноз - патомимия. Это когда человеку становится временно психически спокойно, когда он наносит себе повреждение, которое вначале болит, а потом заживает.

Вот у вновь созданной пары был в прошлом брак, были дети. А в новом браке детей не получается.

Елена Уварова: Возможно, мужчина и женщина просто постарели. У женщины уже истощились яичники. А мужчина перенес воспаление, и поэтому у него возникли проблемы с образованием сперматозоидов. А возможно, их детородные клетки просто оказались друг другу чуждыми, и потому избегают или уничтожают друг друга. Сложнейшие и не всегда решаемые ситуации.

Обратимся к простым. Заметен рост "пухляков", особенно среди мужчин. Это может стать причиной мужского бесплодия?

Елена Уварова: Несомненно! В жировых клетках выделяются гормоны, которые имеют женскую направленность, и потому у мужчин увеличивается грудь, изменяется психология. Он становится вспыльчивым, обидчивым. Вплоть до того, что ему не до секса и детей. Для здоровья мужчины вред однозначный: гипертония, атеросклероз, деменция, жировое перерождение поджелудочной железы и печени с уменьшением их функции, вплоть до диабета второго типа и уже его осложнений. Детородные дела уходят на второй план. Уходит и время воспроизводства.

Елена Уварова: Если ребенок физически крепкий и смышленый, родители нередко избегают или даже отказываются от профилактических осмотров. Это, мягко говоря, не верно. Фото: Аркадий Колыбалов

Время. В наше время женщина считает, что первого ребенка лучше всего родить после получения высшего образования, определенного материального благополучия, социального статуса.

Елена Уварова: Можно, конечно, и так. Но запас яйцеклеток и жизненных сил не вечен, даже при соблюдении всех устоев здорового образа жизни. Физиологию и генетику не перестроишь. К сожалению, к нам, как специалистам охраны репродуктивного здоровья человека с детства, обращаются редко, если родителям кажется, что их девочка или мальчик не отличаются от сверстников внешне. Если они физически крепкие и смышленые, то родители избегают или даже отказываются от профилактических осмотров своих детей. Это, мягко говоря, неверное отношение. Именно на профилактическом осмотре можно обнаружить скрытое заболевание, которое в будущем выразится женским или мужским бесплодием.

Насильно заставить не можем. Но соблюдение законов, которыми живет страна, никто не отменял...

Елена Уварова: Вы правы! У нас есть основной закон об охране здоровья граждан России. Есть приказы министерства здравоохранения, где четко прописаны права и обязанности граждан в целях обеспечения их здоровья, социального благополучия и демографической безопасности. Мы стараемся выполнять наши обязанности. Очень хотелось бы, чтобы охрана здоровья семьи, укрепление ее благополучия за счет рождения и воспитания детей стало не только правом, но и обязанностью каждого человека.

Советы Елены Уваровой родителям и детям

• Нельзя пропускать профилактические осмотры девочек. Осмотры позволяют своевременно выявить пороки развития и фоновые заболевания, приводящие к нарушению месячных и даже последующему бесплодию.
• Ни в коем случае не избегайте профилактических прививок, в том числе прививки против вируса папилломы, вызывающей рак шейки матки. Помните, существующие вирусы стали крайне агрессивными и высокозаразными.
• Выбирайте здоровое питание. Не забывайте о необходимости физических упражнений для общего тонуса и правильной работы сердечно-сосудистой системы и мозга.