Сегодня эта система финансируется преимущественно из федерального бюджета (16 млрд руб. в 2024 году и 31,5 млрд руб. в 2026 году), вклад региональных бюджетов составляет чуть более 13%. Как сообщили "Российской газете" в Минтруде, система долговременного ухода в пилотном режиме реализуется с 2018 года. В первый год в пилоте принимали участие шесть регионов. Ежегодно охват системы расширяется. Социальный пакет долговременного ухода включает каталог из 50 различных социальных услуг по уходу: от помощи в организации питания, проведении гигиенических процедур до помощи в поддержании посильной социальной и бытовой активности.
В регионах открываются Комплексные центры социального обслуживания.
Там несколько направлений деятельности. Есть постоянно действующие школы, в которых родственники лежачих больных могут научиться азам ухода. Для тех, кто готов и имеет возможность сам ухаживать за своими родными, получить важные рекомендации и отработать практические навыки довольно важно. Ведь большинство людей не умеют быстро и правильно даже поменять памперс лежачему больному. Обучение в таких школах бесплатное. Также бесплатно можно получить средства индивидуальной мобильности - костыли, ходунки, коляски. Это тоже важно. Например, те же ходунки стоят сейчас порядка 20 тысяч рублей. Для многих серьезная сумма. И не факт, что больной будет пользоваться ими долго. В центрах соцобслуживания можно взять их напрокат.
Есть в центрах и отделения дневного пребывания. Но это для ходячих пациентов, которым, например, важно развивать умственные функции. С ними занимаются психологи, неврологи. К тяжелым неходячим пациентам могут организовать посещение соцработников или выделить сиделку. Если пожилому человеку нужно постоянное наблюдение врачей, организуется его перемещение в специализированные учреждения.
"Система долговременного ухода развивается. Когда она начала только реализовываться, наблюдали за практикой и пришли к выводу, что она достаточно позитивна. Да, действительно, это затратный проект, и мы, обсуждая проект бюджета, на эту тему обращали внимание. Главное - это финансовые возможности регионов, кадровые возможности с учетом того, что работа с пожилыми и больными людьми - это всегда серьезная нагрузка: и эмоциональная, и физическая, и психологическая", - отмечает глава думского Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов. Он добавляет, что число людей старшего возраста будет увеличиваться, так же как растет число детей-инвалидов и инвалидов боевых действий. И многим из них потребуется помощь в рамках системы долговременного ухода.
В то же время, по данным СМИ, в стране не хватает специализированных учреждений по уходу за пожилыми людьми, дефицит варьируется от 30 до 60 тысяч мест размещения. Лишь 20% частных домов престарелых работают легально и под контролем надзорных органов.
"Дискуссия о поисках путей развития системы долговременного ухода началась еще в 2014 году. Именно в этот период было предложено попытаться ввести дополнительный страховой платеж в размере 0,5%. Однако сразу же это решение было отложено, поскольку это становилось дополнительной нагрузкой на бизнес", - поясняет профессор Финансового университета при Правительстве РФ Александр Сафонов. По его мнению, в текущих экономических условиях никаких новых страховых взносов вводить никто не будет. "Фонд оплаты труда сжимается из-за роста неформальной занятости, и это означает, что любые нагрузки на него могут привести к уходу работодателей в теневую экономику", - отмечает эксперт. Однако это одна сторона медали. Сафонов считает, что главной проблемой является отсутствие необходимого числа кадров для заполнения вакансий социальных работников. "Зарплаты там не конкурентные, учитывая специфику и нагрузку. Поэтому в ближайшее время все-таки основное бремя расходов по долговременному уходу будут нести домохозяйства", - полагает эксперт.