Повышение зарплат медработникам обернулось понижением выплат. Как так вышло?

В Ульяновской области индексация зарплат медицинским работникам в этом году обернулось для кого-то незначительным ростом, у большинства выплачиваемые суммы сохранились на прежнем уровне, а для некоторых на деле повышение и вовсе привело к снижению выплат. Как так вышло - разбирался корреспондент "РГ".

Напомним, зарплата врачей по целевым показателям, установленным по указу президента еще в 2012 году, должна быть не меньше удвоенной средней зарплаты по региону, а среднего и младшего медперсонала - не меньше одной средней региональной зарплаты. Оно так и получается, вот только если трудиться за двоих.

Врачи ульяновской Центральной городской клинической больницы (ГУЗ "ЦГКБ г. Ульяновска") обратились с проблемой к депутату Госдумы Алексею Куринному. Так, в ЦГКБ отделение, специализирующееся на лечении острой сосудистой патологии головного мозга, обслуживает 400 тысяч населения вместо положенных 150 тысяч человек. Из-за огромной перегрузки в этом подразделении остались только один доктор и три стажера вместо восьми положенных врачей.

По мнению Алексея Куринного, повышение зарплаты происходит за счет перераспределения внутри самой ее суммы, а не за счет ее реального увеличения. Депутат отметил, что средние зарплаты в больнице выглядят неплохо, но при этом врачи работают с коэффициентом совместительства 1,9, а медсестры - 2,1.

Из-за перегрузки вместо восьми положенных врачей остались только один и три стажера

"Проблема связана с недостатком финансирования и с низкими фондами оплаты труда, из которых невозможно платить за ставку то, что положено", - отметил Куринный.

Общение собкора "РГ" с медиками, работающими в разных учреждениях, подтверждает: ЦГКБ - лишь частный случай. Похожая ситуация наблюдается повсеместно. Вот что, например, ответили на вопрос, как у вас с индексацией зарплаты в этом году, в Ульяновской областной клинической больнице (ГУЗ УОКБ): "А с нас стимулирующие сняли и на эту же сумму зарплату подняли. Так что никак".

То, что механизм ежегодных индексаций именно так и работает, подтверждает и официальный ответ регионального министерства здравоохранения на запрос "Российской газеты".

Врачи и медсестры вынуждены работать на две ставки, чтобы получать приличную зарплату. Фото: Татьяна Андреева

"Увеличение окладной части и компенсационных выплат должно осуществляться в пределах имеющегося фонда оплаты труда при условии уменьшения объема стимулирующих выплат (за исключением фиксированных выплат) с целью роста доли выплат по окладам в структуре фонда зарплаты медицинских работников", - объясняют хитроумную систему выплат в министерстве.

В ответе ведомства приводятся и средние зарплаты различных работников ЦГКБ за январь - август 2025 года. Врачи и другие специалисты с высшим медицинским образованием заработали в среднем ежемесячно 109 479,8 рубля. И это и правда, 216,8 процента от средней по региону. Средний медперсонал получил в среднем за месяц 59 112,2 рубля, или 115,5 процента от средней по региону, среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала составила 49 917,5 рубля, или 91,7 процента от средней по региону. Итак, целевые показатели, поставленные указом президента, достигнуты. За исключением младшего медперсонала. Но при этом о нагрузке на каждого конкретного работника не сообщается ничего.

Между тем один сотрудник вполне может взвалить на себя и две должности. Что на деле повсеместно и происходит. Это приводит к увольнениям, люди уезжают в другие регионы или переходят в платные клиники. А "бесплатной" медицине остается острый дефицит кадров и вместо повышения зарплат - игра цифр в платежках.

Комментарий

Светлана Новикова, начальник управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Профсоюза работников здравоохранения РФ:

- В прошлом году было принято постановление правительства РФ № 343, в котором отражены рекомендации органам исполнительной власти регионов обеспечить изменение структуры заработной платы медицинских работников: доля оклада без учета компенсационной части должна быть не ниже 50 процентов. До этого при наличии минимальных окладов уровень зарплаты работника формировался в основном за счет стимулирующих и премиальных выплат.

Соответственно, вторая часть зарплаты - стимулирующие выплаты, размер которых зависит от количественных и качественных показателей, ранее не имел конкретных ограничений.

Сейчас уже видно: постановление сыграло свою роль. В первом полугодии 2025 года, как показал наш анализ, зарплаты врачей существенно выросли, причем именно за счет гарантированной их части.

Целевой показатель достигнут в большинстве регионов страны: по врачам - в 59, по среднему медперсоналу - в 77, по младшему - в 72. Среднемесячная зарплата за шесть месяцев 2025 года составила 82 861 рубль, что на 12 процентов выше уровня 2024-го.

Конечно, картина пестрая: какие-то регионы справляются лучше, какие-то хуже. Например, на Ямале, в Омской области, Татарстане, Еврейском АО, Москве и Московской области прирост самый значимый - до 30 процентов по сравнению с прошлым годом.

Но надо признать, есть регионы, где зарплаты фактически остались на уровне прошлого года - там прирост не более 1-2 процента. Региональные власти, руководители медицинских организаций, проводя индексацию, должны обеспечивать сохранение баланса между окладной частью и дополнительными выплатами, чтобы рост доли окладов не приводил к снижению общего дохода медработников.

Что касается работы врачей и медсестер на 1,5, а то и на две ставки - это, к сожалению, распространенная ситуация, и поставленная задача по ликвидации дефицита кадров сейчас в приоритете.

Подготовила Ирина Невинная