"Термин "квота" устарел": Замглавного врача Боткинской больницы Алексей Карпов - о развитии высокотехнологичной медпомощи в Москве

Высокотехнологичную медицинскую помощь в столице оказывают более трех десятков клиник. "Передовые методики и инновационные разработки - это шанс на долгую и активную жизнь для людей с различными, даже самыми тяжелыми заболеваниями", - так комментирует внимание столичных властей к развитию этого направления в городском здравоохранении мэр Москвы Сергей Собянин. О том, что делается в городе для повышения доступности высоких технологий в медицине, чтобы каждый житель мог рассчитывать на необходимое ему лечение, корреспонденту "РГ" рассказал заместитель главного врача Московского многопрофильного научно-клинического центра им. Боткина Алексей Карпов.

Алексей Андреевич, говоря о том, что высокотехнологичная помощь в Москве становится горожанам все более доступной, мэр Сергей Семенович Собянин недавно сообщил, что только за первое полугодие этого года в столице выполнено около 60 тысяч таких операций, или в два раза больше, чем за такой же период пять лет тому назад. По своей Боткинской больнице вы замечаете такой рост?

Алексей Карпов: Чисто по московской городской программе у нас таких операций выполняется даже втрое больше, чем в 2020 году. И этот рост в последнее время продолжается. К примеру, если в 2024 году у нас было 4 тысячи квот на высокотехнологичные операции, то в этом их уже 6 тысяч. Но сам термин "квота", на мой взгляд, для московской медицины уже устарел. Дело в том, что это раньше люди могли ждать и год, и полтора, а иногда чтобы получить квоту и направление на операцию. Сейчас время ожидания операции изменилось кратно. Большая часть наших пациентов, можно сказать, оперируются практически с колес. Пришли в консультативный центр или центр амбулаторной онкологической помощи, и если врач принял решение, что есть необходимость хирургического лечения, в ближайшее время больной оказывается на операционном столе.

На каких именно заболеваниях заметно это ускорение?

Алексей Карпов: Да почти на всех! В онкохирургии. Сердечно-сосудистой хирургии. Еще не так давно аортокоронарное шунтирование у пациента со стенокардией при болевом синдроме выполняли только профессора и академики в федеральных центрах. Сейчас пациенту, доставленному на скорой помощи, его делает дежурный хирург. Больной быстро поправляется и на своих ногах идет домой. Аналогичная ситуация в травматологии. Давно ли люди годами ждали эндопротезов, чтобы заменить износившиеся тазобедренные или коленные суставы? Теперь же больной с переломом шейки бедра поступает в наш флагманский центр, его тут же оперируют, устанавливают эндопротез и дней через пять отправляют в реабилитационный центр, который не так давно открылся на базе бывшей больницы N 50. Проходит еще две недели - и человек уже дома. Или взять более тяжелую ситуацию - поступил больной с инсультом. Сразу же, на въезде в клинику, ему делается компьютерная томография. Затем в ангиографической операционной, куда он немедленно доставляется, удаляют тромбы из сосудов головного мозга, при необходимости устанавливают стент. Пациент приходит в себя, и с ним начинают работать реабилитологи, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре. Дальше - снова реабилитационный центр и выздоровление.

В Москве больше не нужно годами ждать квоту на высокотехнологичную помощь

Московская медицина справляется даже со случаями острого инфаркта и клинической смертью пациента - настолько у нас сейчас отлажена супервысокотехнологичная помощь с колес. Даже каких-то лет пять назад это было невозможно представить. Признаюсь, зная всю эту "кухню" изнутри, до сих пор пребываю в легком восторге от такого продвижения вперед столичного здравоохранения.

За счет чего это стало возможным?

Фото: Пресс-служба городской клинической больницы им. Боткина

Алексей Карпов: В московских клиниках, большей частью модернизированных и оснащенных за счет бюджета Москвы новейшим оборудованием - ангиографами, гибридными и роботическими операционными, где есть все без ограничения расходные материалы, скачок ВМП просто логичен. Возьмите хотя бы наш офтальмологический центр. Он оснащен самыми современными лазерами для работы с сетчаткой и пересадки роговицы глаза. Хрусталики больным с катарактой у нас устанавливаются самые современные. Именно такой уровень оснащения и позволяет выполнять огромный объем высокотехнологичной помощи.

И все это делается по ОМС?

Алексей Карпов: Да, совершенно бесплатно для пациента.

А роботическая хирургия с помощью робота Да Винчи применяется в основном в урологии?

Алексей Карпов: Мы выполнили уже более 12 тысяч роботических операций - больше всех в России и, думаю, в Европе тоже. Наша практика давно вышла за рамки урологии, и сегодня с помощью роботических систем мы выполняем практически всю онкохирургию: операции на толстой кишке, желудке, легких, печени, поджелудочной железе. Преимущество таких операций в том, что они сочетают высочайшую точность открытых вмешательств с малой травматичностью - вместо большого разреза остаются лишь маленькие проколы. Благодаря этому пациент испытывает меньше боли, быстрее восстанавливается, и мы поднимаем его в тот же день даже после самых сложных и масштабных операций.

Приведите пример.

Алексей Карпов: Панкреатодуоденальная резекция - удаление головки поджелудочной железы - относится к числу наиболее сложных хирургических вмешательств. Ее продолжительность составляет от 6 до 12 часов. Однако если при традиционной открытой операции требуется разрез длиной 25-30 сантиметров, то роботический подход позволяет обойтись 5-6 проколами размером всего от 5 до 12 миллиметров. Благодаря этому срок госпитализации сокращается с месяца, необходимого после открытой операции, до нескольких дней при использовании роботической системы.

Как изменилась логистика для получения направления на высокотехнологичную операцию? Раньше больные ждали квоту из департамента здравоохранения...

Алексей Карпов: Если пациент попадает к нам по скорой помощи, операция выполняется без задержек, по экстренным показаниям. Если же необходимость вмешательства устанавливает врач поликлиники, он направляет пациента на консультацию в один из наших специализированных центров. И если наши специалисты подтвердят, что откладывание операции представляет риск для здоровья и жизни человека, его немедленно переведут в профильное отделение для проведения срочного вмешательства. Небольшое ожидание возможно только для тех пациентов, чье состояние позволяет провести плановое, а не экстренное вмешательство.

Досье "РГ"

Алексею Карпову 37 лет. Он назначен замглавного врача Боткинского центра в 2024 году. По специальности - онкохирург с 15-летним медицинским стажем, доктор наук, проходил стажировку в клиниках Германии, Норвегии и Южной Кореи. Больные называют его "доктором от Бога" и хирургом с "золотыми руками".