"И грипп, и COVID-19": инфекционист объяснил, почему могли участиться случаи тяжелой пневмонии

Вслед за тревожными новостями о том, что в реанимации с тяжелой пневмонией оказались кинорежиссер Никита Михалков и чемпион Олимпийских игр в танцах на льду Роман Костомаров, сегодня стало известно о заболевании 81-летнего Алексея Мишина - тренера еще одного нашего знаменитого фигуриста Евгения Плющенко. У него также подозревают пневмонию. С чем могут быть связаны эти случаи, "Российской газете" рассказал врач-инфекционист, главный врач "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков.

"Начнем с того, что ковид никуда не делся. Если у человека снизился иммунный ответ, коронавирус (даже его "облегченный" вариант "омикрон") может вызвать системное поражение организма, и инфекция будет протекать тяжело, - поясняет Андрей Поздняков. - Страдает сосудистое русло, и следом грозят все "прелести" ковидной жизни - тромбозы, поражение легких и так далее. Но это - перспектива для тех, у кого по каким-либо причинам иммунитет свалился "в ноль" (не важно, по врожденным причинам или приобретенным) или тех, кто вакцинировался совсем давно". Все же большинство из тех, кто заражается сегодня, переносят инфекцию намного легче, чем в предыдущие волны эпидемии.

"Что касается последних громких случаев пневмоний, потребовавших помещения пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии. Если верить информации в СМИ о происшедшем с Никитой Михалковым, термин "идиопатическая пневмония" применяется в тех случаях, когда не понятна (не выяснена) причина заболевания, - говорит доктор Поздняков. - Неблагодарное занятие - выяснять причины заболевания, когда не видел пациента, не знаешь истории его болезни. Поэтому могу лишь предположить, что факт пневмонии был установлен, но возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, установить не удалось".

При этом общее правило: развиться пневмония - вирусной, бактериальной, грибковой природы - может у любого человека, не только принадлежащего к группе риска (это пожилые люди и маленькие дети, а также пациенты с хроническими заболеваниями сосудистой системы и легких), но и молодого, здорового, спортивного. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его иммунной системы.

"Именно такой случай тяжелого поражения легких у фигуриста Романа Костомарова, которому потребовалось применить ЭКМО - экстракорпоральную мембранную оксигенацию, - поясняет Поздняков. - Человека подключают к реанимационному комплексу аппаратуры, который позволяет насыщать кровь кислородом и выводить углекислый газ, не задействуя легкие. Эту процедуру стали широко применять при COVID-19, потому что таким пациентам во многих случаях нельзя проводить ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Когда больной находится на ИВЛ, кислород в его легкие поступает через специальную дыхательную трубку принудительно, под давлением. При COVID-19 эта процедура приводила у большого числа больных к ухудшению состояния и летальному исходу. Поэтому в тяжелых случаях ЭКМО - это выход".

Кстати, такие тяжелые поражения легких могут возникнуть не только при COVID-19, но и при первичной гриппозной пневмонии, и ЭКМО применяют и у таких пациентов. А распространенность "свиного" гриппа, который нередко протекает тяжело, пока сохраняется, подчеркнул эксперт.