ВНИМАНИЕ! ВЫ СМОТРИТЕ АРХИВ СТАРОГО САЙТА РГ, НЕ ОБНОВЛЯЮЩИЙСЯ С 4 ОКТЯБРЯ 2003 ГОДА. ДЕЙСТВУЮЩИЙ САЙТ ЗДЕСЬ

Болезни родом из поликлиники

     Лично я как журналист, давно пишущий на темы охраны здоровья, помню, как упорно мы внедряли в сознание людей, что именно поликлиника - основное звено службы здоровья, приводили убедительные данные статистики о том, что именно в этих учреждениях большинство населения не только начинает лечение, но и действительно лечится. И это, при всех недостатках в этом звене, не было нашей, журналистской, выдумкой. Люди и без нас знали, что именно в поликлинике ставят диагноз, отсюда к нам домой приходит лечащий врач, здесь можно получить направление на госпитализацию, курортную карту для предоставления в санаторий и... Вобщем - основное звено.
     А еще мы помним, как на некоторых улицах время от времени появлялись специально оборудованные автомобили с установками для проведения флюорографии и люди в медицинских халатах зазывали к себе всех желающих. Между прочим, по данным статистики, у нас тогда было заметно меньше опухолевых процессов в легких, меньше туберкулеза. И выявлялись эти недуги на более ранних, а значит, и поддающихся лечению стадиях. А в метро, в курортных городах нам бесплатно предлагали измерять артериальное давление.
     И это все было с нами, в нашей жизни. Теперь успело вырасти поколение, для которого написанное здесь неведомо. Новое время принесло в наш лексикон множество новых слов - всяких. А вот такое словосочетание, как всеобщая диспансеризация, ушло из него. И может, только теперь мы начинаем осознавать, что советская власть принуждала заниматься здоровьем. И, если угодно, в принудительном порядке продляла срок нашей жизни.

     Моя подруга К., которой 68 лет, недавно переехала в соседний подъезд дома, где я живу, и отправилась в поликлинику по месту жительства, чтобы медики проверили состояние ее здоровья. Говоря языком конца прошлого века, она решила пройти диспансеризацию. В течение двух месяцев К. восемь раз посетила эту самую поликлинику. Моей подруге сделали ЭКГ, посмотрели ее невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург. В очередях она сидела долго, в кабинетах специалистов - считанные минуты. Врачи не столько смотрели на нее, сколько в карточки, в которых нужно было срочно делать записи. Ни рентгена, ни флюорографии не сделали - то аппарат сломался, то уже все талончики закончились, то врача нет...
     Причины разные. Итог один: когда подруге стало совсем худо, она легла на обследование в платное отделение одного медицинского института. Врач, который послушал ее грудную клетку, срочно направил К. на рентген. Оказалась огромного размера опухоль правого легкого.
     В той же поликлинике висело объявление о том, что все желающие могут сделать прививку от гриппа за 50 рублей. Два молодых человека отправились на эту манипуляцию. Им тут же объяснили, что прежде чем сделать эту самую прививку, они должны заплатить за прием врача 180 рублей. Нет, ни о каком приеме врача речи не было, как и официальных объявлений на этот счет.
     Если вы заметили, я не называю номер поликлиники. Делаю это совершенно сознательно, потому как знаю: все, что сейчас написала, не найдет подтверждения в суде. Это ведь только говорится о правах пациентов, об ответственности медиков. Но нет у нас никаких прав, как нет и настоящей ответственности со стороны врачей. Хотя, если исходить из буквы закона, такие права у нас есть. Вот только как ими воспользоваться?

     Вот я сама недавно долго хворала. Выписалась из больницы 26 декабря прошлого года. 27 пришла в свою поликлинику. Необходимо было сделать общий анализ крови. Мне объяснили, что это пока невозможно: до 8 января лаборатория поликлиники не работает.
     Да, для меня это не было катастрофой, поскольку у меня есть возможности обратиться в другие лечебницы. И нужный мне анализ был сделан. Но у большинства-то таких возможностей нет. Как им быть? Как можно строить диагностический, лечебный процесс без проведения хотя бы простейших лабораторных исследований. Я понимаю: новогодние праздники, всем хочется отдыхать. Но болезни-то не знают отдыха, у них нет каникул, отпусков. А обязанности перед нами, пациентами, у поликлиник есть?
     Мне назначает врач время посещения - 14 часов. Прихожу. Кабинет врача заперт. И не только того, к которому пришла я. В вестибюле - неуютном, полутемном, с молчащим телевизором на пыльном сломанном столе - уже множество пациентов. Среди них и совсем немощные. Ждем. Кто-то молча, кто-то возмущаясь. Иногда проходят мимо нас сотрудники, у них пытаемся выяснить, почему нет врачей, когда они будут. Нам или не отвечают, или бросают на ходу - узнавайте в регистратуре. Потом узнаем, что главный врач проводит совещание, и все на нем. Значит, не бездельничают, значит, решают какие-то важные вопросы охраны нашего с вами здоровья. Будем ждать?
     Может, вам не нравится ваша поликлиника, не нравится ваш врач? Знаете ли вы о том, что у вас есть право выбора. Только оно повсеместно не срабатывает. Почему? Скажем, я живу в одном районе, а хочу лечиться в поликлинике, которая на другом конце города. Можно написать соответствующее заявление, его в порядке исключения, а может, и без исключения рассмотрит некая комиссия, и обрету я возможность лечиться в избранной поликлинике. Но... ко мне домой врач не придет - не может он ехать на другой конец города. В маленьком городке или поселке такое, вероятно, все же возможно. Но пока лишь три процента россиян решили поменять себе лечащего врача. От незнания собственных прав?
     Опять же в былые времена на медицинских карточках инвалидов войн была красная звезда - знак того, что этим людям помощь должна приходить в первую очередь. Звезда нынче не в чести, а уж здоровье инвалидов и вовсе никого не интересует. Ими поликлиники стараются не заниматься, даже диспансеризацию умудряются перекладывать на стационары. И те вынуждены ее проводить, явно в ущерб лечебному процессу.
     Хотелось бы, чтобы меня поняли правильно: я вовсе не о возврате к прошлому. Отнюдь! Но очевидно же, что мы с водой умудрились выплеснуть младенца. Мы утрачиваем (или уже утратили?) профилактическое направление в охране здоровья. И растет смертность среди трудоспособного населения, растет число поздно выявленных недугов, на первый план выходят хронические заболевания, потому как поликлиники, их специалисты перестали "отлавливать" острые процессы. Ушли за ненадобностью рассуждения о семейном враче - не получилось. Ушли (тоже за ненадобностью?) стационары на дому. Если бы сегодня Хиллари Клинтон вздумала реформировать здравоохранение США, она не стала бы брать нашу сегодняшнюю модель. А вот та, которая была, весьма интересовала жену президента.
     Недавно для спасения ребенка понадобилась донорская кровь. Руководитель одного медицинского учреждения обратился в воинскую часть: не найдутся ли доноры среди молодых солдат? Вызвались четыре парня - они из разных городов России. Прежде чем взять у них кровь, их, естественно, обследовали. Оказалось: у одного гепатит, у второго железо-дефицитная анемия, у третьего и вовсе начало туберкулезного процесса. Лишь один солдат смог стать донором крови.
     Солидный НИИ решил провести анализ: лечение каких пациентов требует больше затрат - тех, которые ранее лечились в поликлиниках, или тех, кто в поликлиники не обращался. Оказалось, что больших затрат требуют именно те, которые прошли через горнило поликлинического лечения. Поликлиники все чаще не предотвращают недуги, а, напротив, способствуют их развитию. То есть не выполняют свои функции.

     Призрак приватизации бродит и в службе здоровья. У него немало сторонников в разных ведомственных и вневедомственных эшелонах власти. Только никак не возьму в толк: как можно приватизировать поликлинику или тем более стационар? Хотя... Отечественный опыт последних лет показывает, что невозможного в деле приватизации нет. Тем более что некоторые шаги уже сделаны. Скажем, раньше в поликлиниках назначали по лечебным показаниям лечебный массаж. Бесплатно! Теперь такое практически не реально. Зато полным-полно объявлений в разных изданиях о разных видах массажа. Этим видам явно тесно в тех рамках, в которых они существуют, так может потеснить поликлиники? Не исключено.
     Говорят, свято место пусто не бывает. Как только поликлиники перестали быть основным звеном службы здоровья, открыли свои двери всяческие ведомственные, ранее глухо закрытые для посторонних лечебницы. Даже знаменитое Четвертое управление утратило секретность. Лечись где угодно! Но за деньги. Большие деньги! Денег нет? Помните, как говорил незабвенный вождь: нет человека, нет проблемы. Нет денег - нет здоровья.
     Неприемлемая в гуманном, демократическом обществе позиция. И никак не оправдывают ее рассуждения о том, что, дескать, наши поликлиники были порождены социализмом, а теперь социализма нет, потому... Между прочим, в благополучной, капиталистической Великобритании на долю платного здравоохранения приходится не более десяти процентов. Точно так и в других европейских странах. И пациенты отдают предпочтение государственным, а не платным учреждениям.
     Постоянно говорится о том, что все беды от плохого финансирования медицинских учреждений, от того, что не срабатывает система обязательного медицинского страхования, что хорошие специалисты бегут из поликлиник, потому как есть возможность зарабатывать большие деньги в коммерческих структурах. Многие беды. Но не все. Все-таки рискну утверждать, что если бы с тех же поликлиник был настоящий спрос, если бы их работа по-настоящему контролировалась, если бы амбулаторные карты не толстели от всевозможных приписок (эти приписки дают немало денег в карман медиков), то, как знать, может возродилось бы основное звено службы здоровья. Министр здравоохранения РФ Юрий Шевченко подчеркивает, что российская служба здоровья тяжело больна. Процесс исцеления должен начинаться с поликлиник.

Ирина Краснопольская

     Вы когда-нибудь держали в руках программу обязательного медицинского страхования? Нет? А жаль! Из нее вы бы могли многое узнать о своих правах и обязанностях, о правах и обязанностях медицинских работников.
     Вы хотите пройти диспансеризацию, а вам отказывают? Знайте, не имеют на это права.
     В поликлинике обязательно должны действовать смотровые кабинеты, где проводится первичный осмотр женщин. Общий анализ крови, мочи, флюорографическое, рентгеновское исследования, лечебный массаж должны проводиться бесплатно.
     Если вам назначены инъекции, то их бесплатно должны проводить в процедурном кабинете. А вот лекарство по рецепту врача больной должен купить за свои деньги.
     Вы имеете право на бесплатный прием у так называемых узких специалистов (отоларинголога, уролога, неврапотолога, окулиста).
     Вас обязательно должен принять хирург - проверить грудную железу у женщин, исследовать прямую кишку, провести общий хирургический осмотр.
     При необходимости и только по медицинским показаниям вам должны провести эндоскопическое исследование, УЗИ.
     Если вас не устраивает по каким-либо причинам ваш лечащий врач или вы не доверяете ему, вы имеете право выбрать другого врача.
     Это далеко не полный перечень ваших прав. А полный перечень вам обязаны представить в местных органах здравоохранения.