Сколько стоит избавление от лишнего веса

Сегодня ожирение и избыточный вес уже не считаются только лишь эстетической проблемой. ВОЗ называет ожирение широко распространенным хроническим заболеванием, связанным с избыточным образованием жировой ткани, которая даже при похудании имеет тенденцию к возвращению. Больные ожирением в среднем живут на 7-12 лет меньше, нередко умирая в трудоспособном возрасте. Лишний вес неразрывно связан с возникновением самых тяжелых заболеваний - сахарного диабета, артериальной гипертонии (а это инсульты), ишемической болезни сердца (соответственно и инфарктов), поражений печени, почек, суставов, а также женского и мужского бесплодия и сексуальных расстройств.

Каждая из этих болезней стоит денег. Многие больные не могут работать, вести активный образ жизни, им приходится тратиться на лекарства от болезней, вызванных ожирением, и т.п. Существенные затраты ложатся и на бюджет здравоохранения и социального обеспечения. По данным ВОЗ, потери ВВП России от смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, всего за 10 лет составили 8,3 трлн руб.

- Среди мужчин, перенесших инсульт, он коррелирует с ожирением у 18%, среди женщин - у 28, - рассказывает профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Журавлева. - На их восстановление после инсульта расходуется около 10,7 млрд рублей в год. На лечение больных с ожирением от инфаркта миокарда бюджет тратит за год 12,5 млрд рублей. На обеспечение помощи больным сахарным диабетом, связанным с ожирением, ежегодно расходуется до 346,3 млрд рублей.

Какие средства расходуются на лечение от бесплодия, вызванного ожирением и избыточным весом у 2 млн женщин репродуктивного возраста, данных нет, но очевидно, что и это число со многими нулями.

Ожирение стало не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. Наиболее доступный и дешевый способ ее решения - усилия самого человека. Больной должен изменить весь стиль своей жизни - снизить калорийность питания и увеличить физические нагрузки. Но многим это кажется слишком сложным и затратным.

Принято считать, что здоровое питание дорого и позволить его себе могут немногие. Однако это лишь миф, видимо, кому-то выгодный. Здоровая еда - это не только дорогие морепродукты или экзотические овощи. Это и наши простецкие огурцы, капуста, кабачки, тыква, яблоки, садовые и лесные ягоды, это зелень, которую можно выращивать необязательно на даче, но даже и на своем балконе. Это и крупы, которые мы употребляем редко, обезжиренные молочные продукты, обычная вода вместо сладких газировок или промышленных соков. Это отказ от сладкого, мучного, жирного, дорогих готовых блюд, полуфабрикатов и соусов, а также от избытка соли. Из дорогого необходимы разве что рыба (но и тут можно обойтись сортами подешевле) и мясо птицы (куриная грудка и индюшатина). А физические нагрузки - это совсем необязательно абонемент в модный салон фитнеса или даже бассейн, подойдут и пешие прогулки в быстром темпе, и игры в мяч на свежем воздухе, и недорогие роликовые коньки или беговые лыжи. Все это не порушит даже скромный семейный бюджет. Тем не менее простым и действенным, но скучным мерам многие предпочитают "волшебные" средства.

Сегодня в России сложился большой рынок товаров для похудения. Это и наружные средства (пластыри, массажеры, кремы, гели, обертывания и т.п.), и специальная одежда, и биологически активные добавки к пище (БАДы). Больше всего на нем представлено БАДов, которые делятся на нутрицевтики, или заменители обычной пищи, и парафармацевтики - добавки, обладающие некоторой терапевтической активностью. Среди них есть средства, обладающие, как утверждает реклама, способностью снижать аппетит, расщеплять жир либо препятствовать его всасыванию в кишечнике. Есть балластные вещества, которые создают иллюзию насыщения. Представлены также и очищающие средства - слабительные и мочегонные. По данным аналитической компании DSM, в 2014 году в России было продано более 11,7 млн упаковок средств для похудения и очищения организма на общую сумму 2,76 млрд руб.

Многие из них совсем не дешевы, а принимать их надо, как уверяют производители, долгое время. Так, одна из самых модных биодобавок стоит не менее 2000 руб. на месяц, на курс - 12 000 руб. За две другие, которые советуют применять в комплексе, придется выложить 4500 в месяц, за полгода - 27 тыс. руб. и т.д.

Есть на рынке и настоящие лекарства для похудения, которые может назначать только врач после полного обследования. Тем не менее самолечение ими весьма распространено. Одно из них выводит из организма жиры, не давая им всасываться. Упаковка, которой хватает на месяц, обойдется в 3-3,5 тыс. руб., на полугодовой курс - 18-21 тыс. руб. Второй препарат снижает аппетит и уменьшает объем съедаемой пищи, принимать его можно непрерывно целый год, но кошельку это встанет в 24-26 тыс. руб.

Кроме того, многие БАДы и препараты для похудения обладают и неблагоприятными побочными эффектами. Так, в 2013 году Администрация США по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) сообщала о выявлении 72 опасных пищевых добавок, содержащих незаявленные и вредные для здоровья ингредиенты. Некоторые лекарственные средства для похудения также были отозваны с рынка или на их применение были наложены существенные ограничения, когда выявились опасные для здоровья побочные эффекты. Но обычно продавцы и аптекари не акцентируют на этом внимание покупателей - продавать модные дорогие препараты выгодно.

В столице действует более 60 клиник и центров, где толстякам предлагают целые программы по коррекции фигуры или омоложению. Некоторые из них подозрительно напоминают печально знаменитые фокусы "экстрасенсов" или варианты "кодирования", осужденного академической психотерапией, хотя обойдутся в 45-60 тыс. руб. В других же серия консультаций диетолога, эндокринолога, психотерапевта и прочих специалистов, анализы (некоторые из них совершенно ненужные), массажи, аппаратные процедуры и т.п. стоят от 50 до 75 тыс. руб. В Санкт-Петербурге и других крупных городах цены на 15-20% ниже, но тоже немаленькие.

А для тех, у кого диагностировано морбидное (то есть болезненное) ожирение и кому не помогут никакие диеты и пилюли, разработаны хирургические методы лечения. Так, бандажирование (наложение специального эластичного бандажа, который перетянет желудок) обойдется в 100-130 тыс. руб, если бандаж отечественный, и в 150-180 тыс. руб., если импортный. Баллонирование (в желудок на полгода поместят эластичный шар, наполненный физраствором) стоит от 80 тыс. руб., извлечение баллона - от 30 тыс. руб. А на различные операции по уменьшению объема желудка (рукавная гастропластика, шунтирование и т.д.) цены начинаются с 200 тыс. руб. и выше. К сожалению, эти виды операций не входят в программы ОМС и выполняются лишь платно. Государство пока недооценивает экономические потери от ожирения и не озабочено их снижением, а система здравоохранения не ориентирована на его лечение.

- Решить эту проблему самостоятельно большинство людей не смогут, - уверена директор Института диабета Эндокринологического научного центра профессор Марина Шестакова. - Для ее решения необходима заинтересованность и государства, и врачей всех специальностей, по какому бы поводу ни обращался к ним пациент с ожирением или избыточным весом. Любой врач должен обратить внимание на эту проблему и разъяснить человеку необходимость нормализовать вес, дать рекомендации по питанию, режиму движения. И только он может определить, нужны ли пациенту специальные лекарства или другие методы лечения.