Поделиться
Незаметное подорожание
По данным, приведенным Петростатом, за первый квартал этого года валидол, например, подорожал на рекордные 50 процентов по сравнению с концом прошлого года. В среднем за этот период корвалол подорожал на семь процентов, остальные ходовые лекарства, среди них и анальгетики, - на один-два процента, лекарства в целом - на два - четыре процента.
Генеральный директор аптечной сети "Первая помощь" Александр Семенов рассказал корреспонденту "РГ", что в настоящее время заметно удорожание препаратов. Из-за резкого скачка курса евро и доллара в первом квартале 2014 года цены на рынке лекарств выросли в среднем на четыре процента. Основной всплеск повышения цен придется на второй квартал текущего года, когда запасы препаратов, закупленных по прежним ценам, закончатся в аптеках и у дистрибьюторов. По его словам, потребителям стоит ждать повышения цен в первую очередь в среднем сегменте лекарств стоимостью от 100 до 500 рублей, где львиную долю составляют дженерики - более дешевые аналоги зарубежных дорогих патентованных средств.
- Конечная цена упаковки лекарства в аптеке складывается из многих составляющих, - пояснил Семенов, - прежде всего, учитывается себестоимость препарата, то есть затраты производителя на его разработку, апробирование и производство, далее, в рамках рыночного ценообразования, суммируются наценки дистрибьюторов и представителей розничного сегмента. В отношении импортных препаратов в цепочку также входят логистика (доставка в Россию), издержки таможни и декларирования. На жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) цены регулирует государство, то есть оно определяет перечень таких средств и максимально допустимую аптечную надбавку.
Чиновники города уже начали говорить о том, что, несмотря на развитие фармацевтического кластера в Петербурге и области, не стоит ожидать появления доступных лекарств местного производства на аптечных прилавках. По словам Семенова, достаточно сложно ответить на вопрос: почему так происходит? Все зависит от самого препарата, который будет производиться, от типа дженерика и количества уже выпускаемых аналогов. Почти все лекарственные средства производятся из импортных субстанций китайского или европейского происхождения, что также влияет на цену. Затраты на производство по GMP-технологии еще выше, а с 1 января этого года все производимые в России препараты должны соответствовать этому стандарту.
Свои пока в меньшинстве
Семьдесят процентов лекарств в городе продаются в коммерческом секторе, в аптеках, остальное приходится на сектор госзакупок. Здесь отдельная история: отечественные, более дешевые препараты тоже только на пути к своему потребителю. В 2013 году доля лекарств и медицинских изделий отечественного производства из общего объема закупок в Петербурге составляла лишь 57 процентов от общего количества купленных препаратов и 41 процент от их суммы.
В утвержденный на этот год перечень препаратов для обеспечения льготников Петербурга вошло 408 международных непатентованных наименований, но из них только 36 препаратов производятся на предприятиях - участниках фармацевтического кластера города, это очень мало. И, естественно, дорого обходится бюджету: закупать приходится импортное и дорогое. Однако, например, уже известно, что со следующего года Санкт-Петербург попытается перейти на отечественный инсулин производства петербургской компании - он приемлем по цене и качеству. Но, по словам чиновников, город надо к этому готовить, работать с медицинским сообществом, чтобы эти препараты "победили" импортные по цене. Население привыкло к импортному инсулину, и переход должен быть "безболезненным" До 2014 года отечественный инсулин выпускался во флаконах и картриджах. На протяжении последних пяти лет в Санкт-Петербурге флаконные формы инсулина практически не используются, вместо них инсулин выпускается в форме картриджа, встроенного в шприц-ручку. С этого года на российском рынке все же появился генно-инженерный инсулин отечественных производителей в шприц-ручке. Таким образом, с 2014 года в аукционе могут принимать участие как импортные, так и отечественные производители инсулиновых препаратов.
Льготники заждались
Как рассказали "РГ" в комитете по здравоохранению, в 2014 году для обеспечения лекарствами отдельных льготных категорий граждан из федерального бюджета было выделено 1,87 миллиарда рублей, а из бюджета Санкт-Петербурга - 2,41 миллиарда. Все дорогие инновационные препараты для льготников, в том числе и федеральных, могут закупаться только за счет регионального бюджета, а они преимущественно импортные.
Мало того что льготные лекарства недешевы, так еще и с их поставкой возникают проблемы. Петербуржцы все чаще жалуются в последнее время, что некоторых льготных препаратов не достать в аптеках. В начале 2012 года в городе изменилась схема льготного лекарственного обеспечения. Закупки стали проводить на конкурсной основе, благодаря чему рынок децентрализировался. Вместо компании-монополиста количество поставщиков выросло до 60, и высокий уровень конкуренции тогда позволил значительно снизить цены закупки. Но с 2014 года закупки осуществляются по новому закону о контрактной системе, и это вызвало целый ряд проблем. Минздрав уже вносил Петербург в тройку самых неблагополучных регионов по обеспечению льготников лекарственными препаратами, так как за последние годы перебои с льготными лекарствами случались неоднократно, и продолжаются до сих пор.
- За время работы по 44-му федеральному закону с начала 2014 года мы столкнулись с трудностями, - пояснила корреспонденту "РГ" начальник управления по организации работы фармацевтических предприятий комитета по здравоохранению Петербурга Людмила Сычевская. - Оказалось, официальный сайт РФ о размещении заказов не интегрирован с внешней системой размещения заказа Санкт-Петербурга, и при публикации информации о закупках возникает технический сбой. Из-за этого мы смогли начать публиковать аукционы только с февраля 2014 года. По этой же причине аукционы, не объявленные в конце 2013 года, разместили позднее, поэтому и поставки шли с задержкой. К тому же, когда на аукцион выходит один поставщик, требуется согласование контракта в десятидневный срок, из-за этого поставка тоже запаздывает.
Не все можем сами
- Медицинские препараты - это такой же товар на рынке, как и любой другой вид продукции, - рассказала корреспонденту "РГ" председатель правления Ассоциации фармацевтических работников Санкт-Петербурга и Северо-Запада Татьяна Зайченко, - и его цена зависит от колебаний курса доллара. Поскольку большинство лекарств в наших аптеках импортные, то и цены на них вырастут, если курс американской валюты поднимется. Некоторые специалисты предсказывают небывалый рост цен на лекарства в 20 процентов к концу года. Я же склонна думать, что этот показатель составит не более 10 процентов. Естественно, на лекарствах у нас пытаются экономить, и вполне понятен взятый властями курс на закупку отечественных лекарств вместо импортных- они дешевле.
Однако наши производители не в состоянии заменить весь ассортимент зарубежных лекарств. По словам Зайченко, все, что производится сейчас в Петербурге, так или иначе делается из импортного сырья. Для некоторых препаратов оно еще проходит дополнительную очистку уже здесь, на месте, но заменить эти исходные субстанции отечественными нельзя. Все это, естественно, закладывается в цену. Пока же на наших фармацевтических предприятиях в основном проходит фасовка и таблетирование, а вот непосредственно синтез лекарств - за пределами страны.
- Когда появятся отечественные "исходники", тогда и возможна какая-то иная ценовая политика, более жесткая, возможно, какие-то дотации предприятиям, но пока своих доступных лекарств нам еще ждать и ждать, - говорит эксперт.
По плану чиновников, к 2020 году отечественные лекарства должны составлять как минимум половину рынка, тогда как сейчас от 70 до 90 процентов лекарств в Петербурге - в зависимости от сектора - составляют импортные препараты. Так что лекарства все равно будут дорожать. Пока, по мнению Татьяны Зайченко, это отразится не только на покупателях - им придется выкладывать больше из своего кошелька, но и на самих аптеках, на некоторые категории препаратов придется делать наценку все меньше, чтобы они хоть как-то продавались.
Римма Сачунова, начальник управления инвестиционной политики и инноваций комитета по промышленной политике и инновациям администрации Санкт-Петербурга:
- Петербург сегодня по объему производства лекарств занимает первое место на Северо-Западе и четвертое место - в России. На долю производства в Петербурге приходится семь процентов от всех лекарств в стране. Пока же из 150 компаний в кластере только 22 производителя лекарств. Сейчас перед городом стоит большая задача - расширять исследовательский потенциал, разрабатывать и искать новые лекарства, способные заместить импортные медикаменты, а следовательно, более доступные.
Ольга Мальцева, глава департамента ГЧП и промышленной политики Ленинградской области:
- Несмотря на развитие фармацевтического кластера на территории Петербурга и области, на стоимости продаваемых в аптеках лекарств это, скорее всего, не отразится. Попросту говоря, дешевле они не станут, даже если производить их у себя под боком. На сегодняшний момент размещение производства лекарств на территории региона в первую очередь направлено на замещение импорта и на развитие наших фармацевтических предприятий, которые уже работают на территории Ленинградской области и нашего региона.
Кстати
Стоимость дорогих инновационных препаратов для льготников, которые закупаются за счет бюджета:
- для лечения ревматологических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, тяжелых форм псориаза: "Энбрел", "Симзия", "Хумира", "Симпони" - от 25 до 85 тысяч рублей,
- для лечения рассеянного склероза: "Гилениа", "Тизабри" - 95 и 108 тысяч рублей,
- для лечения гемофилии: "Гемате", "Фактор VII", "Протромплекс", "Коагил" - от 25 до 65 тысяч рублей,
- для лечения онкогематологических больных: "Эксиджад", "Энплейт", "Тасигна", "Спрайсел", "Ревлимид" - от 41 до 442 тысяч рублей.