Поделиться
Сколько пациентов становятся жертвами врачебных ошибок, точных данных нет - есть лишь оценочные заключения. В ФОМС говорят, что дефекты при оказании медицинской помощи наблюдаются примерно в 10 процентах случаев. Однако судебная статистика более чем скромная. Лишь 700 дел в системе ОМС ежегодно направляется в суды, и только примерно половина заканчиваются судебным решением. Пациенты выигрывают примерно 2/3 дел. Средняя сумма возмещений колеблется в пределах 90-100 тыс. рублей.Пока судебный процесс - единственная возможность добиться возмещения ущерба, полученного из-за неправильного лечения или халатного отношения медиков. Однако предлагаемый минздравом законопроект предусматривает еще один вариант получения денежной компенсации.
Это действие либо бездействие медицинской организации... и ее медицинского работника, повлекшее причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи. Важно, что врачебная ошибка признается "независимо от вины медорганизации и ее медработника", поскольку вину медработника и определить, и, тем более, доказать бывает крайне сложно. Но денежную компенсацию пациент получит в любом случае.
Правда, речь пока идет только о самых вопиющих случаях: когда пациент остается инвалидом или лишается жизни. В случае смерти законопроект предусматривает выплату родственникам в размере 2 млн руб. Компенсации инвалидам первой группы составят 1,5 млн, второй группы - 1 млн и третьей группы - 500 тыс. рублей. Компенсация морального ущерба законопроектом не предусматривается.
При этом, согласно законопроекту, должна быть установлена "причинно-следственная связь" между ухудшением состояния здоровья больного или его смертью и действиями медиков. Проще говоря, должно быть доказано, что пациент пострадал именно из-за неправильного лечения.
Устанавливать, была ли врачебная ошибка, и именно она привела к инвалидности (смерти) человека, будут специальные комиссии при территориальных управлениях Росздравнадзора. В комиссию войдут представители регионального минздрава, бюро МСЭ, пациентских организаций, медицинских профсоюзов.
Для расследования конкретного случая временно будут участвовать пострадавший (его представитель), соответствующая страховая компания, врач - специалист из другого региона для оценки правильности действия своего коллеги.
Расследовать страховой случай будут, изучая документы (выписка из истории болезни, заключение бюро МСЭ и т.д.). При необходимости - заслушают свидетелей и медработников, назначат независимую экспертизу. Рассмотрение страхового случая должно быть проведено комиссией в течение максимум 30 дней с момента обращения страховщика. Если назначается независимая экспертиза, срок принятия решения - не позднее 15 дней после получения комиссией ее результатов. Решение направляется застрахованному лицу (пострадавшему или родственникам умершего), медорганизации и страховщику в течение одного дня после его принятия.
Все медицинские организации, работающие по лицензии, будут обязаны оплачивать страхование своих пациентов. Государственным (муниципальным) поликлиникам и больницам страховку оплатит ФОМС. Как вариант - рассматривается включение стоимости страховки в тарифы оказания медуслуг. Частные клиники будут страховать самостоятельно, в результате, предупреждают эксперты, стоимость их услуг повысится.
По замыслу авторов законопроекта, страховой тариф будет утверждаться ежегодно, причем он будет зависеть от квалификации медперсонала, от оснащенности клиники современной техникой. В случае если в предыдущем году в клинике имели место страховые случаи, тариф будет увеличиваться. Таким образом предполагается заинтересовать медучреждения работать качественнее, привлекать квалифицированных врачей и всеми силами бороться за то, чтобы врачебных ошибок было меньше.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов
- Я сторонник закона. Страхование вводить нужно. И правильно, что речь идет о страховании ответственности медучреждения, поскольку пациент приходит за помощью не к одному врачу, а в клинику, где он получает комплекс услуг, включая и лабораторные исследования, и инструментальную диагностику. То, что получение компенсации "завязано" на инвалидность - понятно. Это - распространенный подход, когда для выплаты страховки необходимо оценить причинение вреда здоровью. Таким же образом, например, страхуют участников клинических исследований. С другой стороны, инвалидность может и не наступить, а реальный вред здоровью есть. Например, когда из-за врачебной ошибки потребовалось длительное дорогое лечение и пациенту нанесен реальный ущерб. Со временем, думаю, по мере накопления опыта правоприменительной практики действие закона можно будет расширять.
Еще один острый вопрос - объективность работы комиссий. Корпоративные, цеховые интересы отстаиваются в медицинском сообществе очень жестко, это общеизвестно. Поэтому надо хорошо продумать, как сделать работу этих комиссий по-настоящему объективной. Ну и, конечно, важнейшая задача- организация независимой экспертизы. Это должна быть структура, неподведомственная системе здравоохранения, полностью независимая. Сложно решить, однозначных подходов пока нет, в минздраве эта тема еще только обсуждается на уровне экспертов.
Чита, 13 февраля.
Родители двухлетнего ребенка, погибшего из-за врачебной ошибки, получили 1 млн рублей в качестве компенсации моральных страданий. Когда ребенка привезли в больницу села Калга, врачи недооценили степень тяжести его состояния. В итоге, по заключению экспертов Росздравнадзора, "период терапевтического бездействия составил 2 часа".Диагноз "стенозирующий ларингит" был поставлен слишком поздно, спасти ребенка не удалось.
Киров, 12 марта.
Возбуждено уголовное дело о гибели школьника от вирусной пневмонии. По данным СК, девятилетний мальчик из Кирова находился на амбулаторном лечении с диагнозом ОРЗ. Мама ребенка несколько раз обращалась за помощью, но врачи проводили лишь общий осмотр, не назначили необходимых анализов, не сделали рентген и не назначили адекватного лечения. Через два дня после постановки неправильного диагноза ребенок умер.
Курган, 19 марта.
Макушинский районный суд Курганской области вынес приговор врачу-педиатру. Двухлетнюю девочку лечили от простуды. Хотя мама поясняла, что ребенок мог проглотить металлическую монетку, рентген доктор не назначил.
Спустя три недели ребенок погиб от внутреннего кровотечения: прилипшая монета повредила стенку пищевода. Педиатру суд назначил наказание: 2 года ограничения свободы.
Барнаул, 12 апреля.
Специалисты территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю проводят проверку в роддоме N 1 Барнаула, где после проведенных инъекций умер младенец, еще четверо находятся в реанимации. Экспертам предстоит установить, с чем связано развитие у детей тяжелых реакций при введении глюкозы, сульфата магния и дицинона. Медикаменты изъяты для лабораторных исследований, соответствующие партии всех трех лекарств Росздравнадзор запретил продавать и использовать.