Поделиться
Сергей Васильевич, неужели спорт больших достижений не может обойтись без травм?
Сергей Архипов: К сожалению, большой спорт и травмы - это близнецы-братья. Причины разные - это и высочайшие перегрузки, и колоссальные требования, предъявляемые к костно-мышечной системе, и накопление хронических микротравм, и усталость. Спортсмен многое умеет, у него хорошие подготовленные мышцы, но он может быть уставшим, детренированным, временно раскоординированным. Есть даже определенная статистика. В спорте высших достижений частота травм составляет 6-8%. Из них, как правило, 80% нуждаются в хирургическом лечении. Операции сложные, высокотехнологичные. Но даже блестяще выполненная операция - это лишь половина дела. Вторая половина - это грамотная реабилитация, восстановление функций поврежденных суставов, связок, мышц. Помогает современная аппаратура и новые методики.
Вы имеете в виду тренажеры?
Сергей Архипов: Точнее, это целые тренажерные комплексы, которые позволяют четко оценивать функцию всех суставов и костно-мышечной системы в целом. Они оснащены компьютерами, которые позволяют отслеживать обратную связь. Занимаясь на таком комплексе под руководством врача-реабилитолога, спортсмен на мониторе видит состояние своих мышц и связок, следит, насколько он продвинулся вперед вчера и сколько выработал сегодня. Эти комплексы позволяют оценивать его самочувствие не на глазок, а объективно. И даже если после травмы потеря функции достигает 40-50%, мы можем восстановить ее в достаточно короткие сроки.
Входит ли специальная профилактика травматизма в программу подготовки олимпийцев?
Сергей Архипов: Все спортсмены всех национальных сборных страны - а это около 10 тысяч человек - дважды в год проходят углубленное медицинское обследование. Если выявляются какие-то проблемы, травмы, нарушение функций, им обеспечена любая медицинская помощь - полностью за счет государства. Для них здесь, в ФМБА, созданы все условия. Но есть, конечно, и особая подготовка. Ведь помимо сильных быстрореагирующих мышц и крепких сухожилий у спортсмена должны быть натренированы тонкие, высоко координированные движения. В этом тоже помогает особый аппарат - баланс-платформа.
Спортсмен встает на неустойчивую опору и должен на мониторе что-то нарисовать или написать без рук, передвигая курсор только движениями ног. Это так называемая проприорецепция (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга. - Ред.). Ее формирование очень важно для гимнастов, фигуристов, всех спортсменов, выполняющих сложные акробатические элементы. Она необходима и для реальной профилактики травм, и для реабилитации после них. Для этого и нужны такие сложные современные тренажеры, и еще, конечно, грамотные специалисты по реабилитации. И с тем и с другим у нас в стране пока не все хорошо.
Развивается и спорт массовый. Стало модным не только ходить на фитнес, но и заниматься паркуром, зимними видами спорта... А это тоже весьма небезопасно. Тут травматизм растет?
Сергей Архипов: К сожалению, в массовом спорте травмы возникают даже чаще. Зимой, к примеру, из аэропортов Москвы на отдых выезжает около миллиона человек, 100 тысяч возвращаются домой с травмами, а 60-80 тысяч из них нуждаются в серьезной хирургической помощи. И это не только молодежь, у которой много адреналина и которой всюду пропагандируется экстремальный образ жизни - экстремальная одежда, мышление, работа, отдых и т.п. Кроме того, это модно, стильно, "тусовочно", и тут не всегда вовремя включается голова. Но травмы получают и люди среднего возраста. Причина: не готовятся к нагрузкам летом, их мышцы и связки не готовы, они быстро устают и неадекватно отвечают на нагрузку, а тонкая координация движений отсутствует. И не всегда это новички на горных склонах. Нередко получают серьезные травмы и те, кто вроде бы умеет кататься на горных лыжах, сноуборде или коньках. Причем часто буквально на ровном месте. Тут другая причина: в сложной ситуации я собран, координирован, а на подъемнике, на пологом склоне расслабляюсь. Но в этих видах спорта даже мизерное снижение внимания приводит к травме.
Сегодня спортивная травматология, бесспорно, лидирует в своем направлении. А можно передавать эти методики, эти знания врачам-травматологам обычных больниц и поликлиник, чтобы они оказались доступны всем, а не только спортсменам?
Сергей Архипов: К сожалению, не все виды такой помощи покрываются полисом ОМС. Скажем, пластика передней крестообразной связки колена - она должна быть одинакова и для спортсмена, и для обычного гражданина. Современная операция стоит около 120 тыс. рублей. Но в разных клиниках методики различаются полярно. Где-то делают по-современному, а где-то по старинке ставят лавсановую связку.
Разве подобные операции не входят в квоты на высокотехнологичную медпомощь?
Сергей Архипов: На отдельные виды высокотехнологичных операций выделяются квоты, во многих городах сейчас выполняют сложные операции на суставах, как во всем мире. Но любая подобная операция всего-навсего создает условия для восстановления функции, а следующий этап - это тяжелая, большая и очень умная работа. Это не тупо на тренажере качать мышцы. Но реабилитация в бесплатную медицинскую помощь вообще не входит. А она требует примерно двух месяцев занятий и стоит около 300 тыс. рублей - немногие россияне могут себе это позволить. Да и современных реабилитационных центров почти нет. В Москве всего три центра, которые оснащены всей необходимой аппаратурой и где работают грамотные специалисты. Надеюсь, скоро такой центр появится и у нас - руководство ФМБА уделяет этому особое внимание. Но по стране их требуется гораздо больше, чтобы люди после сложной травмы не ехали из Владивостока или Мурманска в Москву.
Тренажерные комплексы и методики, о которых вы говорите, - это все импортное? А есть тут что-то свое, российское?
Сергей Архипов: К сожалению, нет. Я советский доктор, получивший советский диплом, чем очень горжусь. Конечно, у нас много Левшей, я сам что-то придумывал, когда писал свои диссертации. Но сегодня наша задача - освоить лучший зарубежный опыт, потому что Запад в этих направлениях ушел далеко вперед. Я регулярно бываю на ежегодном собрании Американской академии ортопедических хирургов, куда приезжает 30-40 тысяч врачей со всего мира, лучшие профессора читают лекции по всем вопросам травматологии и ортопедии.
Когда я впервые попал на него, у меня волосы встали дыбом - столько новой информации было, что за всю жизнь не услышишь. И сегодня на наш рынок пришли все эти технологии. Компании-производители лучшего оборудования заинтересованы, чтобы мы их осваивали. Но для этого врачей надо научить, и правильнее там, где это умеют делать лучше других и где подобные операции поставлены на поток. А сегодня еще можно услышать мнение, что поездки наших врачей за рубеж - это форма взятки. Что, конечно, абсурдно.
Что вы посоветуете тем, кто хочет заниматься спортом, связанным с высоким риском травм? Не рисковать?
Сергей Архипов: Если хочешь заняться экстремальными видами спорта, надо понимать, что твой организм, твой опорно-двигательный аппарат ждут колоссальные нагрузки, которых нет у офисных работников. Поэтому к ним надо готовить свои мышцы, суставы и координацию. Как минимум за месяц-два до занятий надо идти на фитнес, бегать кроссы и т.п. А для того чтобы освоить технику, позаниматься с тренером. Если катаешься на скейтборде или роликовых коньках, - применять устройства защиты. Многие ими брезгуют: ой, как я буду выглядеть в этом со стороны? Ну, так подумай, как ты будешь выглядеть со стороны на костылях и в гипсе...
Надо в принципе вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, поддерживать организм в хорошей форме. Это важно и для немолодых людей, у которых при недостатке движения развивается остеопороз. Им требуется ежедневная анаэробная нагрузка - многократное повторение простых спортивных или танцевальных движений. Это тренирует и сердечно-сосудистую систему, и костно-мышечную. Спорт должен стать частью образа жизни каждого. Тогда и у нас работы будет меньше.
Цифра
80 процентов травм в спорте высших достижений нуждаются в хирургическом лечении