Одним из министерств, в котором произошли серьезные структурные изменения, стало минздравсоцразвития. Ему передана часть функций упраздненных Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи и Росздрава. Что за этим? Где, у кого будем мы лечиться? Куда податься со своими болячками? В какую стучаться дверь?

Минздравсоцразвития - самое приближенное к человеку ведомство, можно сказать, самое человечное: от него зависит наше с вами здоровье. Потому-то никому не безразлично, что, как происходит в этом ведомстве, кто им рулит, что оно нам может преподнести завтра. Любой сбой в его работе - болезнен чрезвычайно.

В последнее время, без преувеличения, стало проблемой получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. И хотя делались попытки всяческих разъяснений на этот счет, толку было мало. Вот недавний случай, о котором написала в "РГ" Татьяна Михайловна Емельяненко. Ее 33-летнему сыну Юрию 1 ноября 2007 года во Владикавказе сделали операцию. Длилась она 9 часов. На десятый день после операции Юрия перевели из реанимации в палату. А на одиннадцатый у него разошлись швы и начались другие осложнения. Предложили забрать пациента домой, объяснив, что, мол, врачи - не боги. 29 ноября Юрия привезли в центральную больницу Моздока.

Сыну стало несколько лучше, и мать начала молить о дальнейшем лечении. Ей объяснили, что даже если и удастся заполучить квоту на лечение в Москве, то все равно это будет непосильно дорого. Обращения Татьяны Михайловны в минздрав Северной Осетии ни к чему не привели. На звонок из редакции в это учреждение мы получили ответ в худших, но до сих пор распространенных бюрократических традициях: "Пришлите официальный запрос, и тогда мы станем разбираться". Выходит, обращение матери значения вовсе не имеет, выходит, надо затевать переписку... А время для спасения?

К чему это затянувшееся вступление к комментариям тех перемен, которые сейчас произошли в минздравсоцразвития? Да к тому, что теперь больше нет агентства по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. И распределением квот станет ведать само министерство. Да и многие функции упраздненного Росздрава тоже переданы министерству. Казалось бы, какая тут разница - ведь оба упраздненных агентства входили в структуру минздравсоцразвития, подчинялись ему. Но столько было всяческих согласований, "утрясок", столько барьеров на пути, что терялось драгоценное время. А когда это касается здоровья, такие потери смертельно опасны.

Сохранили свои высокие позиции Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральная служба по труду и занятости, Федеральное медико-биологическое агентство.

Министр Татьяна Голикова подписала приказ о мероприятиях по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Приказом учреждены комиссии по 12 субъектам Российской Федерации по сосудистым заболеваниям и по 8 регионам по ДТП. В состав комиссий входят представители Минздравсоцразвития России, Рос-

здравнадзора, территориальных управлений Росздравнадзора и других подведомственных министерству учреждений, а также специалисты ведущих медицинских центров страны. Приоритетным направлением национального проекта "Здоровье" на 2008-2010 годы станет уменьшение смертности от так называемых управляемых причин, в первую очередь от сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий - главных виновников преждевременного ухода из жизни.

По словам Татьяны Голиковой, из 1 миллиона больных, которых мы теряем каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний, мы должны сохранить уже в первый год 150 тысяч. Для снижения уровня заболеваемости при сердечно-сосудистой патологии нужно качественно преобразовать систему оказания экстренной медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами.

В 12 субъектах Российской Федерации будут функционировать региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, оснащенные современным диагностическим и медицинским оборудованием. Планируется внедрить модель ранней реабилитации больных мультидисциплинарными бригадами. Это позволит в первые часы развития заболевания оказать медицинскую помощь, предотвратив необратимые изменения, максимально сохранить трудоспособность и снизить инвалидизацию населения. На создание 12 региональных и 36 первичных сосудистых отделений в нынешнем году будут направлены субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на сумму 3,6 млрд рублей. На эти же цели в 2009 и 2010 годах предусмотрено еще 4,6 млрд рублей.

Для предотвращения смертности на дорогах предусмотрено обеспечение медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом 76 медицинских учреждений, расположенных вдоль федеральных автомобильных трасс в 11 субъектах Российской Федерации. На эти цели направят в 2008-2010 годах 7,5 млрд рублей. Будет оптимизирована транспортировка пострадавших в медицинские учреждения с тем, чтобы оказать им своевременную квалифицированную помощь.

- Мы не должны допускать, чтобы ежегодно по этой причине уходило из жизни более 30 тысяч граждан, в большинстве своем молодых, здоровых и трудоспособных, а около 300 тысяч становилось инвалидами. Все, что зависит от эффективного и своевременного оказания медицинской помощи, должно быть нами решено. Смертность при дорожно-транспортных происшествиях планируется снизить в 1,5 раза (с 24 до 16 на 100 тыс.), а инвалидность в 2,2 раза, - подчеркнула Татьяна Голикова.

- Упразднение двух агентств - абсолютно правильное решение. Особенно это касается агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Мы помним то время, когда оно было создано, - время конфликта между мин-

здравсоцразвития и Российской академией медицинских наук. Тогда вопреки здравому смыслу некоторые академические учреждения, учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь, были изъяты у РАМН и переданы новоиспеченному агентству. Агентство обрело и функции распределения квот на получение такой помощи, что, как известно, привело к ряду проблем в их, квот, получении. В частности, о "квотовом конфликте" в Иркутске писала "РГ".

Сейчас ситуация должна измениться. Хорошо, что именно теперь функции агентства перешли в минздравсоцразвития, так как увеличивается финансирование высокотехнологичной помощи, квот станет больше. Как мне представляется, министерство сможет более целенаправленно, более эффективно их распределять. Хотя идеальной должна стать ситуация - к ней, хочется верить, мы обязательно придем, когда квоты будут вовсе отменены: центры высокотехнологичной медицинской помощи, которые уже есть и которые сейчас создаются в рамках нацпроекта "Здоровье", будут, по мере необходимости, финансироваться в полном объеме государством. И тогда надобность в квотах начисто отпадет.

Учреждения, переданные агентству по высоким технологиям, теперь переходят под крыло министерства. Не исключено, что со временем некоторые из них вернутся в лоно РАМН.

Несколько иная ситуация с упразднением Росздрава. В рамках административной реформы, начатой в 2004 году, появилась необходимость разделения функций. Грубо говоря, законотворчеством, правовыми проблемами занималось минздравсоцразвития, а распределением бюджетных потоков - Росздрав. Теперь произошел возврат к ситуации, когда министерство вновь станет заниматься и тем и другим. Между прочим, это некоторое отступление от принципов административной реформы. Думается, в данном случае свою роль сыграли личностные качества министра Татьяны Голиковой - очень опытного, знающего финансиста.

В обоих агентствах трудились немало классных и - будем откровенны - неклассных специалистов. Процесс их трудоустройства не прост. Но он неизбежен.

Не состоялось разделение минздравсоцразвития на два министерства - здравоохранения и труда. Хотя такового раздела многие ждали, а у многих он не вызывал сомнений. Не случилось. Не настала для этого пора. Сейчас в ситуации переходного периода нет времени на раскачку, на вхождение в проблемы. А вот когда появится стратегия развития здравоохранения, будет скорректирована пенсионная реформа и так далее, можно будет вернуться к вопросу о разделении ведомства. А сейчас нужна быстрая работа. Перемены к лучшему нельзя оттягивать.

Евгений Гонтмахер