Сломали ногу, подскочила температура, заболела голова? Обращайтесь к врачу. Вам обеспечено обслуживание высокого уровня в государственных и частных клиниках на территории США.

Корреспондент "РГ" решил проверить правдивость этих обещаний и обратился к руководителям одной из государственных больниц Нью-Йорка - "Кони-Айленд Хоспитал" - исполнительному директору Брайану Палмеру и директору по маркетингу Грэгори Мейзоусу. И вот что они рассказали.

"Наша больница - это госпиталь скорой помощи, потому и пациентов к нам "поставляют" в основном на неотложках, как на государственных, так и на частных. А в принципе "неотложки" обязаны довезти человека до ближайшего медицинского учреждения, где могут оказать необходимую помощь".

Конечно, говорят мои собеседники, помимо "неотложников" мы предоставляем широкий спектр медицинских услуг и другим нуждающимся. Несмотря на то что сейчас сложилась практика обращения в медучреждения по месту жительства, за пациентом остается право в случае необходимости прийти в любую лечебницу, и отказать "человеку с улицы" клиника не имеет права. Причем во всех американских медицинских учреждениях, а в государственных особенно, действует твердое правило: сначала помощь, а уж потом - оплата. Причем по уставу нью-йоркской корпорации здравоохранения и медицинских учреждений всем государственным клиникам, центрам и учреждениям запрещено сообщать кому-либо, в том числе федеральным органам, о юридическом статусе обратившегося к нам человека, поэтому и нелегальные иммигранты могут безбоязненно получить у нас медицинскую помощь.

Помощь будет оказана даже в том случае, если у человека нет страховки и он не в состоянии оплатить обслуживание в полном объеме. В среднем же за прием у врача наши пациенты платят 15 долларов.

В "Кони-Айленде" госпитализированным пациентам скучать не приходится . В каждой палате работает телевизор, есть и библиотека. Ограничений в питании практически нет: сок, салат, мясо, рыба, хлеб, гарнир... Естественно, пациентам с какими-то специфическими заболеваниями, например с диабетом, все же запрещено употреблять те или иные продукты. Более того, мы предлагаем и так называемое "религиозное меню", опять же на выбор. Единственный запрет - алкоголь. А чтобы больные чувствовали себя как дома, им разрешено носить привычную домашнюю одежду. Хотя мы предоставляем и казенную: пусть выбирают сами.

За клиентом на время лечения помимо лечащего врача бесплатно закрепляются медсестры и няни. В отделении реанимации няня закрепляется за каждым пациентом, а в обычном отделении - за двумя.

И уж совсем неожиданная услуга в "Кони-Айленд Хоспитал". Правда, не для больных, а для медперсонала - курсы по изучению медицинских терминов и наиболее распространенных выражений на русском и испанском языках. Ведь в Нью-Йорке русская и латиноамериканская диаспоры довольно многочисленны.

Посещать пациентов в госпитале можно каждый день с 11 утра до 9 вечера. Вопрос о продолжительности посещения зависит от состояния больного.

Оказание первой медицинской помощи входит в перечень профессиональных обязанностей полиции. Фото: AP

В Болгарии каждый гражданин или его работодатель должен платить взносы в национальную кассу обеспечения здравоохранения.

Болгарин обязан иметь так называемого личного врача, который имеет право направлять больного в то или иное медицинское учреждение, назначать лечение и выписывать бесплатные медикаменты, в том числе и дорогостоящие. На бумаге данная система выглядит неплохо.

Однако зачастую получить дорогие лекарства в необходимые сроки или же попасть на лечение в хорошую клинику, мягко говоря, нереально. Правда, устроиться в престижную больницу за деньги - не проблема.

Наряду с государственными в Болгарии хорошо развита система частных клиник, где больные получают минимальный необходимый объем лечения за государственный счет. Однако большинство представителей так называемого среднего класса предпочитают не связываться с государственным лечением, а обращаться к частным врачам за наличный расчет.

Тем не менее болгарские больницы в принципе готовы принять любого пациента, особенно в экстренных случаях. Одной из лучших в Софии по праву считается больница "скорой помощи" имени российского хирурга Пирогова. Здесь принимают всех, вне зависимости от национальности и серьезности заболевания.

Другие больницы иногда могут отказать в приеме, например, бездомным. Но при этом регистратура обязана перенаправить больного в другое медучреждение, правда, без гарантий, что его там примут. Об этой порочной

практике стало известно несколько лет назад, после того как одна пожилая пациентка с инфарктом не смогла дождаться помощи и умерла прямо в "скорой" из-за того, что различные больницы отказывались ее принять. Этот трагический инцидент стоил постов нескольким функционерам.

Большинство квалифицированных болгарских медиков наряду с работой в государственных клиниках открывают частные кабинеты. Причем зачастую, приняв больного за госсчет, врач направляет его потом в свой частный кабинет. Расценки сравнительно гуманны. Так, за первый визит и диагноз берут 10-20 евро. Дальнейшее - в зависимости от серьезности болезни.

Случилось и вашему корреспонденту опробовать на себе услуги одного из таких кабинетов. После волейбола обратился к хирургу по поводу сильной боли в колене. Врач, практически не глядя, за две минуты поставил диагноз - разрыв мениска, нужна срочная операция. И сообщил, что он делает такие операции, правда, для этого ему необходимы результаты одного весьма дорогостоящего исследования. А такое исследование, конечно же, по случайности делает приятель эскулапа буквально в двух шагах от кабинета. Смутила меня цена - несколько тысяч долларов. В итоге пришлось обратиться к другому специалисту, не столь, правда, именитому. Диагноз оказался банальнее - сильное растяжение. А мениск до сих пор здравствует.

Все же следует признать, что такое поведение для болгарских врачей нехарактерно. Откровенных случаев вымогательства практически не бывает. Благодарность врачу по окончании лечения приветствуется, но совсем необязательно это должны быть деньги.

Квалификация болгарских врачей достаточно высока. Многие из них в свое время учились в советских учебных заведениях, проходили практику в Америке и Европе. В стране действует целый ряд государственных клиник, где работают самые квалифицированные врачи, и попасть туда - это удача для больного.

При госпитализации больные, как правило, облачаются в больничную одежду. График посещения родственниками ограничен, однако обитатели одноместных платных палат могут принимать гостей в любое время. Прогулки больных на свежем воздухе персоналом только приветствуются.

Кстати
Любопытно, что на территории практически всех больниц Болгарии обязательно имеется одно, а то и несколько кафе, где пациенты могут попить кофе, покурить и пообщаться с родными.

Значительную часть платы за визит к врачу пациенту возмещает социальное страхование

Еще не так давно француз, заболев, прямиком мчался в больницу или клинику. Больница, как правило, - государственное лечебное заведение, клиника - частное.

Теперь он идет на прием к своему терапевту, которого сам выбирает по месту жительства и в случае чего может его сменить. Тот дает направление к специалисту, учитывая, естественно, пожелание больного. На прием к врачу, как правило, записываются либо по телефону, либо через Интернет.

У врача свой секретариат: одна-две секретарши. Встречают приветливо. После приема врач выписывает счет. Вышел из кабинета - заплати. В частной клинике визит к врачу стоит дороже, чем в больнице, где платят по официально установленным тарифам. Объясняется это не качеством медицинских услуг - предполагается, что оно повсеместно в равной степени высокое, а более высоким комфортом, который может обеспечить частная клиника.

Значительную часть платы за визит к врачу пациенту возмещает социальное страхование, если, конечно, у него есть медицинская страховка.

Когда человеку необходима срочная помощь, например, острый приступ аппендицита или сердечный удар, его везут в отделение "срочной помощи" ближайшего лечебного заведения. Тут уже не до формальностей. Правда, иногда приходится ждать своей очереди. Отношение медицинского персонала - от сестры до врача - в высшей степени корректное, доброжелательное.

"Чаевые" здесь не дают и не берут. Это считается взяткой, подсудным делом.

Во Франции права больного защищены законом, который был принят 4 марта 2002 года. Этот же закон гарантирует качественное медицинское обслуживание и денежную компенсацию в случае врачебной ошибки. Еще закон позволяет пациенту, по его желанию, ознакомиться с историей болезни.

В главе "санитарная демократия" особое внимание обращается на уважительное отношение к пациенту и строгое соблюдение медицинской тайны. Нарушение этих прав наказывается штрафом до 15 тысяч евро и годом тюремного заключения. Прежде чем приступить к лечению, а тем более к хирургическому вмешательству, врач обязан подробно информировать больного и получить его "свободно и ясно выраженное согласие".

Между тем

Во Франции один из самых высоких уровней медицинского обслуживания. И налогов тоже. По поводу высоких налогов французы ворчат, хотя и понимают, что одно связано с другим.

Для сотрудников Красного Креста не существует различий между эмигрантами и коренными жителями. Фото: AP

В израильскую больницу попасть одновременно и просто, и сложно. Упал человек на улице, или дома потерял сознание, или, того хуже, угодил в серьезную аварию, вызывается карета "скорой помощи". И через несколько минут пострадавшего осматривают в приемном отделении больницы.

В стационар лечебного учреждения может также направить врач. Дежурные врачи работают до полуночи, а ночью обращаются в "неотложку", которая только установит диагноз и окажет первую помощь.

Обычно если ситуация не пиковая, то израильтяне "скорую" не вызывают. Дело в том, что если больного привезла "скорая" и после осмотра в приемном отделении его отправили домой, а семейный врач на следующий день не выписал ему больничный лист, то такому пациенту придется оплачивать вызов "скорой". Больничные кассы (структуры медицинского страхования) оплачивают доставку в стационар только больных в тяжелом состоянии.

В ряде случаев, например, преждевременные роды, защемление грыжи, переломы, острые боли, ранения глаз, оплата вызова и доставки в больницу кареты "скорой помощи" входит в стоимость больничной страховки. В принципе медицинская страховка покрывает почти все, кроме лечения у стоматологов.

Корреспонденту "РГ" довелось полежать в израильской больнице на обследовании. Отношение к больным вообще и лично ко мне со стороны персонала было выше всяких похвал. Да и к питанию, и больничному комфорту у меня тоже претензий не было. Меня поместили в обычную палату на трех человек. Поразило, что благодаря нехитрому устройству - полукруглой шторе-ширме - пациент может, условно говоря, оказаться в отдельной палате. Больным предлагают на прокат телевизор с наушниками. По утрам разносятся газеты и журналы.

В больницах проблем с лекарствами не возникает. Другое дело - за пределами стационара. Люди со скромным достатком пользуются "корзиной субсидированных лекарств" (КСЛ), по рецептам которой лекарства продаются со скидкой от 10 до 90 процентов, а иной раз отпускаются бесплатно. Но без рецепта КСЛ за медикаменты придется выкладывать полную и порой высокую цену.

В Южной Корее система здравоохранения достаточно либеральна. Какого-либо закрепления граждан за той или иной клиникой не существует. Вы можете свободно прийти в любую больницу, и вам будет оказана медицинская помощь.

Система скорой помощи здесь несколько иная, чем в России. Ее роль выполняют службы спасения под единым телефонным номером 119. Если кому-то стало плохо дома, вы набираете 119, приезжает служба спасения, чья задача заключается в том, чтобы довезти больного до приемного покоя ближайшей больницы. Как можно догадаться, врачи на таких аналогах "скорой" не ездят. Это обычно спасатели, у которых медицинское образование на уровне фельдшера. Какую-то первичную срочную помощь они оказать могут, а вот делать операции в машине по дороге в больницу не имеют права.

Сами больницы в Южной Корее делятся на две большие группы - государственно-муниципальные и частные. Как правило, хотя и не всегда, вторые лучше оснащены, там более высокий уровень обслуживания, но и цены выше.

К слову, стоимость медицинского обслуживания достаточно высокая, однако она в значительной мере компенсируется за счет медицинской страховки. Аналогично и с лекарствами - многое покрывает страховка. Отчисления на такую страховку - одна из главных статей расходов любого работающего корейца. Кстати, без страховки вас тоже примут в любом медучреждении, заранее предупредив, что придется платить за обслуживание гораздо больше. Нередко бывает, что за привезенного в больницу человека в бессознательном состоянии просят в финансовом отношении поручиться родственников или близких.

Тем не менее южнокорейские больницы не вправе отказаться от приема привезенного на "скорой" тяжелобольного, даже если он неплатежеспособен. За такой отказ, особенно если он нанес ущерб здоровью пациента, предусмотрено тюремное наказание. Правда, "неперспективных" клиентов чаще всего стремятся пристроить в государственные клиники, у которых есть специальная статья расходов на эти цели, или в благотворительные больницы каких-либо крупных церквей. Вместе с тем и частные клиники не откажутся принять больного. "РГ", например, известен такой случай: в реанимации больницы города Пусана уже более года лежит безымянный иностранец (возможно, кстати, россиянин), на которого больница потратила более 150 тысяч долларов. Если родственники не объявятся, то больного, скорее всего, переведут в госклинику, но без заботы все равно не оставят.

Уровень обслуживания в больнице зависит в первую очередь от вашей готовности платить. Хотите лежать в одноместной палате с телевизором, санузлом, комнатой для приема гостей - пожалуйста, только придется раскошелиться. Обычно люди со средним достатком выбирают палаты на три-четыре человека.

Кормят в больницах сносно. Но все же родственники заболевших подкармливают своих страдальцев. И режим в больницах совсем не тюремный. Хочешь погулять на свежем воздухе - ради бога. Только предупреди дежурную медсестру. Да и для посетителей двери открыты ежедневно с 10 до 19 часов.

Статистика

15 долларов - в среднем платят за прием пациента в клиниках США;
10-20 евро - таков тариф за первый визит и диагноз в Болгарии;
15 тысяч евро - штраф за разглашение медицинской тайны во Франции;
10-90 процентов - такова скидка на лекарства для малоимущих в Израиле;
150 тысяч долларов потратила на лечение безымянного иностранца больница южнокорейского Пусана.